微波治疗宫颈糜烂360例临床研究

《微波治疗宫颈糜烂360例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微波治疗宫颈糜烂360例临床研究［中图分类号1R711.75［文献标识码］B［文章编号］1005-0019(2009)7-0076-02［摘要］目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的效果及孕产情况。方法：回顾性分析我院2005年4月至2006年3月360例宫颈糜烂微波治疗的临床资料，分析其糜烂程度，治疗效果及治疗后的宫颈质地及是否有宫颈管狭窄、受孕及分娩方式。结果：288例II度糜烂及90例III度糜烂一次性治愈，宫颈组织质地中，2例III度糜烂变为I度，宫颈组织质地中等，糜烂面质地硬。360例均无宫颈管狭窄。50例准

2、备生育者正常妊娠,41例阴道分娩，产程顺利，无宫颈裂伤,9例剖宫产与宫颈因素无关。结论:微波治疗宫例颈糜烂效果良好，不影响受孕及分娩方式，值得推广。［关键词］宫颈糜烂;微波治疗；效果慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，已婚经产妇女中约60%曾患该病［1］。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，有时带血丝，有腰紙部疼痛、下腹坠痛、不孕等，严重影响育龄妇女的生殖健康。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。其治疗主要采取物理方法，现将我院2005年4月-2006年3月360例宫

3、颈糜烂微波治疗疗效情况报道如下。1资料方法1.1临床资料：2005年4月-2006年3月，我院微波治疗宫颈糜烂360例。患者年龄24~50岁，已婚已育330例，已婚未育30例，其中不孕症5例。宫颈糜烂程度II-111度，其中II度268例,III度92例。宫颈刮片细胞学检查巴氏染色均II级以下，盆腔检查正常，白带常规检查正常。3月内未进行其它物理治疗，非妊娠期及哺乳期。1.2治疗方法：患者月经干净3-7天内，无同房史，行微波治疗。采用天津海东科技发展有限公司生产的匕-3型微波治疗机，设置输出功率17-22w。

4、患者取膀胱截面位，常规碘伏消毒阴道宫颈后，自宫颈表面糜烂面由内向外放射状点击,至糜烂组织平整呈蜡黄色。边缘超过正常组织0.2cm。手术结束时创面涂1%龙胆紫液。患者术后1个月禁止盆浴,2个月禁止性生活。术后2个月月经干净后3〜7天复查，并长期随诊。2结果2.1治疗效果:术后2个月月经干净后3~7天复查,268例II度糜烂患者均宫颈光滑，糜烂面消失，触诊质地中等，探查无宫颈管狭窄。90例III度糜烂患者宫颈光滑，糜烂面消失,触诊质地中等，无宫颈管狭窄。2例III度糜烂患者转为I度糜烂。2.2受孕及分娩情况:术后

5、随诊患者,有生育要求者50例均正常受孕，其中20例为二胎,30例为初产妇。41例阴道分娩，产程顺利，无产程延长及宫颈裂伤。9例行剖宫产术，其中2例为妊娠期高血压疾病，重度子痫前期,2例头盆不称,3例胎儿宫内窘迫,2例无指征自愿要求剖宫产拒绝阴道试产。无宫颈管狭窄至不孕者。3讨论微波治疗宫颈糜烂的优点：微波治疗宫颈糜烂具有操作简单、使用方便、经济成本低、治疗效果好、无明显不良反应等优点。慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主，包括电灼、激光、冷冻、微波等传统的方法及近年来开展的宫颈聚焦超声技术［2］o1996年以前我院

6、采取液氮冷冻治疗宫颈糜烂,因液体氮具有不易保存及需反复购买等不足给临床治疗带来了麻烦，同时治疗后宫颈组织质地变硬，影响分娩等缺点,不适宜有生育要求的患者使用。1996年7月以后我院开始使用微波治疗宫颈糜烂，经多年应用，疗效满意，对生育及分娩方式无不良影响。特别是适用于因宫颈II-III度糜烂不能受孕的患者，治疗后增加了受孕几率。微波治疗的缺点：对慢性宫颈粘膜炎引起的宫颈粘膜增生治疗效果欠佳，对慢性宫颈炎引起的糜烂面较深、较广或累及宫颈管者治疗效果欠佳。微波治疗的注意事项［3］：①治疗前，应常规做宫颈刮片细胞学

7、检查;②有急性生殖器炎症列为禁忌；③治疗时间选在月经干净后3~7天内进行;④物理治疗术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液,在术后广2周脱痂时可有少许出血;⑤在创面尚未完全愈合期间(4〜8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗;⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。本研究注意事项及随访内容与上述一致。总之,微波治疗宫颈糜烂疗效肯定，且经济实惠，不影响受孕及分娩方式，值得推广。但对于慢性宫颈粘膜炎性增生及糜烂面较深、较广或累及宫颈管

8、者可考虑应用环形电切术(LoopelectrosurgicalexcisionProcedure,LEEP)治疗，效果较好。