微波治疗宫颈糜烂20例临床效果研究

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1、微波治疗宫颈糜烂20例临床效果研究摘要目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：收治宫颈糜烂患者20例，对临床资料进行回顾性分析，主要观察治愈率、安全性和患者满意度。结果：总体有效率95%,20例患者1次有效率90%,2例患者第2次治疗有效率50%；治疗中无不良事件发生，且患者满意度达100%o结论：微波治疗宫颈糜烂安全性高，疗效好，便于术者操作，对患者而言手术时间短，无痛苦，病变部位愈合快。关键词微波宫颈糜烂临床疗效宫颈糜烂是育龄妇女的常发病，属于慢性宫颈炎的一种病理改变，多为急性宫颈炎延误治疗后病情迁延导

2、致，是诱发宫颈癌的一种危险因素［1］。宫颈糜烂的临床症状多表现为白带增多、外阴不适及房事后阴道出现血性分泌物等，严重影响患病妇女的健康［2］o随着近年来性传播疾病发病率的增高，宫颈糜烂呈现出高发病率和年轻化的趋势［3］。宫颈糜烂的治疗方法比较多，一般多为局部治疗，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、免疫治疗等［4］,根据现有报道，物理治疗时较为有效的方法之一。对接受微波治疗的宫颈糜烂患者资料进行回顾性分析，了解微波治疗的临床疗效，现就研究结果报告如下。资料与方法2012年1〜3月收治宫颈糜烂患者20例，所有患者依

3、据《妇产科学》第6版中宫颈糜烂的诊断标准诊断［5］,经妇科检查、宫颈刮片、阴道脱落细胞学检查、活检、液基薄层细胞检查等方法排除上皮内瘤样病变和早期宫颈癌，白带常规检查排除霉菌、滴虫及淋病感染，并确诊为宫颈糜烂。患者年龄24〜51岁，平均37.21±8.57岁，全部为已生育妇女。其中轻度糜烂5例，中度糜烂11例，重度糜烂4例；单纯型4例，颗粒型12例，乳突型4例。分类方法：分类方法依据《妇产科学》第6版标准，根据宫颈糜烂面积分为3类:①轻度：糜烂面小于宫颈面积1/3；②中度：糜烂面占宫颈面积1/3〜1/2；③重度

4、：糜烂面占宫颈面积达1/2以上。并根据糜烂的深浅程度分为3种类型：单纯型，颗粒型，乳突型［6］。治疗方法：治疗选择于患者月经干净后3〜7天进行。术前排空膀胱，取膀胱截石位，先用碘伏对外阴、宫颈和阴道行常规消毒，铺消毒巾，窥阴器扩阴道,暴露宫颈糜烂部位，清除干净宫颈和阴道的分泌物。使用治疗DWTIV型微波治疗仪（电压220V、电源频率50HZ、输出微波频率2450±50HZ、输出功率0〜200W）治疗。控制微波探头功率55〜65W,在距离糜烂面0.5cm处进行垂直照射，从宫颈下唇开始，向宫颈外口缓慢移动，也可作圆

5、周式推移，至糜烂外1〜2mm处停止，同样方法处理宫颈上唇。再用针状电极深入宫颈内口3〜5mm辐射凝固1周，以糜烂面变为黄白色凝固层且无出血为度。治疗结束后，用烫伤膏涂抹创面，口服抗生素3〜5天，预防感染。并嘱患者保持外阴清洁，禁止性生活6〜8周，直到创面愈合，术后8周后复查。疗效判断标准：①治愈：复查时糜烂面完全愈合，宫颈光滑，各临床症状消失；②有效：复查时糜烂面缩小1/3以上，或由重度转为重度、中度转为轻度、乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型，临床症状减轻；③无效：复查时糜烂面无好转，临床症状无改善［7］。统

6、计学处理：所有数据输入计算机，使用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。结果糜烂分度、糜烂类型疗效对比：总体有效率95%,20例患者1次有效18例，有效率90%,2例患者第2次治疗有效率50%。宫颈糜烂分度程度越高，即糜烂面积越大，治愈率越低。轻、中度间有效率无差异，轻中度与重度间有效率差异明显，有统计学意义，P<0.05；单纯型与乳突型两类间有效率无差异，两类与颗粒型相比有效率差异明显，有统计学意义，P<0.05o见表lo不良反应及患者满意情况：治疗

7、中无明显不良反应，有2例患者治疗后描述下腹部不适，检查发现辐射面有少量出血，在增加抗生素及止血药物的使用后，症状消失。对20例患者进行出院前及出院后8个月的随访调查，满意度达100%o讨论慢性宫颈炎多表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫腺体囊肿、宫颈息肉等症状，其中宫颈糜烂多于糜烂和修复间反复,表面为柱状上皮和扁平上皮反复争夺，这种现象受阴道内酸碱度、感染和损伤的影响，最终导致上皮细胞的增生、增殖,使宫颈糜烂迁延不愈［8］。宫颈糜烂治疗方式多种，多为物理疗法，常用的有宫颈电熨术，但在烧灼病变组织时常有异味、声音等，增

8、加了患者的紧张度；冷冻术则存在深浅不易掌握，易诱发感染及血压下降等；激光治疗疗效较好，但容易诱发大量的出血，且仪器成本高［9］。微波治疗对于宫颈糜烂有独特的疗效，利用微波特殊的非热效应和内生热效应，在人体感受不到热的状态下，电极接触局部病变组织，产生瞬间的高热效应，从而使病变组织凝固［10］。治疗中接受第2次治疗的2例患者中均为重度糜烂且为颗粒型糜烂，提示施术者在治疗糜烂面积较大，糜烂