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1、微波治疗宫颈糜烂的临床分析【摘要】目的探讨采用微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法微波治疗。结果一次性治愈84.6%,有效率100%。结论微波治疗宫颈糜烂疗效显著。【关键词】微波;宫颈糜烂;物理治疗作为妇女的常见病Z—，宫颈糜烂往往会导致白带增多、腰腹痛等症状，同时会出现接触性出血、不孕甚至发展为宫颈癌。所谓微波，是频率处于300mHz到GHz之间内的电磁波。自上世纪30年代，医务工作者发现了微波的牛物效应，并将之应用于临床，宫颈炎患者由此获得了更为冇效的治疗方法。由于微波治疗无需麻醉，在门诊即可完成,体现出该方法的简便和安全。本文选取本院从2006年1月至2008年
2、12月应用微波治疗宫颈糜烂65例,现报告如下。1临床资料本组病例为2006年1月至2008年12月本院门诊就诊的宫颈糜烂者65例，年龄21〜46岁；诊断标准:高等学校教材,术前均行白带常规、宫颈细胞学或活组织病理检查,排除念珠菌、滴虫、淋病及宫颈高度病变。糜烂程度:轻度糜烂11例，中度糜烂26例，重度糜烂28例,有4例在院外经过一次物理治疗。在治疗前，实施阴道镜检查，以及宫颈刮片，均为阴性，白带常规止常，排外妊娠。2方法治疗安排在月经干净后3〜7d,不同房。微波治疗后，功率调到40W,患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥阴器暴露宫颈,用卢戈碘液擦宫颈，使病
3、变范围更加清晰。在微波辐射器和宫颈糜烂面接触后脚踏启动器，持续3〜5s,当探头下方组织凝固变口停止。手术从下唇颈管内0.5cm深处开始,逐渐内向外、左右来回移动，直到略为超过糜烂面1〜2伽,治疗上唇的方法相同。若为宫颈腺体囊肿，则用微波针状电极插入基底部烧灼处理。对丁有宫颈息肉的患者，需要先摘除息肉，再行微波烧灼。术后的创面涂以1%甲紫。3结果3.1疗效标准要求患者术后1周、2周、4周、8周、12周来院复查。①痊愈：宫颈光滑,糜烂面消失;②好转：重度糜烂转为屮度糜烂或轻度糜烂;③无效:症状无改善，宫颈糜烂面积不变。疗效判定时间:术后1周观察结痂,2周观察脱痂期
4、出血量,4周观察愈合情况,8周开始评估疗效,未达到治愈标准者，适时再行第2次治疗。3.2治疗效果患者在术中基本上无不适,有的患者局部灼热感，也有个别患者感觉腰酸，术毕即好转。手术时间一般为5〜6min。对65例患者进行了3个月疗效观察，最短愈合时间为4周，木组4周宫颈光滑者12例,8周光滑者44例，12周光滑者9例。65例中痊愈55例，一次性治愈84.6%,好转者10例,好转率15.4%,有效率100%。4讨论宫颈糜烂较为常见多发,大概有50%育龄妇女会患此病。该病是诱发宫颈癌的高危因素。由于宫颈管柱上皮抵抗力低，导致病原体易侵入，从而发牛炎性反应;应当采取各
5、种治疗方法,促进宫颈阴道部都为新生的鳞状上皮所覆盖，降低其界化生和感染可能。通常的治疗方法一般包括物理、药物和手术治疗等。对于药物治疗而言,一般只适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例;对于手术治疗而言,会有损伤大、费用高的缺点，一般用于糜烂久治不愈的患者，或疑为早期宫颈癌者。而物理治疗被认为是最常用的治疗方法，其原理是,通过各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，在其坏死脱落后，促进新生复层磷状上皮覆盖。微波是一种高频电磁波,在进入人体组织被吸收后，微波的能量会转变为热能，使得人体组织局部升温，利用这一热效应，糜烂组织的蛋白质发生凝固，细胞变性坏死，从而使得
6、柱状上皮脱落为新生的鳞状上皮所覆盖，宫颈糜烂面消失。与此同时，在人体组织吸收微波后，由于局部血管会发生扩张，血液循坏加速,从而使得组织代谢能够增加白细胞吞噬作用，促进病理产物的吸收和消散，以及机体的再生和修复。通过微波治疗宫颈糜烂的临床实践，笔者认为微波治疗宫颈糜烂的疗效显著。尽管宫颈糜烂的治疗方法较多，但效果不明显，以药物治疗为例，冇报道使用干扰素栓，治愈率仅29.5%,冇效率86.50%。在物理疗法屮，电熨疗法非常容易导致出血，还会导致宫颈管狭窄、闭锁等并发症;对于激光冷冻治疗,往往出现大量排液、治愈率不太高的问题。本组65例，治愈率达84.6%,有效率1
7、00%,仅8例出血量偏多如同月经來潮，经再次微波凝固止血，无一例宫颈管狭窄闭锁。在手术中，患者无痛苦及出血（即使出血亦为点滴状出血),无组织烧焦的臭味及雾气(视野清晰不会误伤附近组织)O治疗效果好，尤英是术后上皮恢复快，愈合需要的时间短，手术的最大特点是，能恢复正常宫颈柔软的质地和外形，无瘢痕。因此，已婚及未孕的妇女均可治疗。微波治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，基木无复发，糜烂程度越低，治愈率越高，减少了宫颈癌的高危因素。微波治疗仪治疗宫颈糜烂，其操作简便，治疗时间短，疗效高，患者无痛苦，是一种较好的治疗方法，值得推广应用。参考文献[1]梁庆芬，农启玲•
8、重组人干扰素a2b栓配合微波治疗宫颈糜
