微波治疗宫颈糜烂123例临床疗效研究

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1、微波治疗宫颈糜烂123例临床疗效研究【摘要】目的分析微波治疗对宫颈糜烂的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月在我院门诊就诊治疗宫颈糜烂的女性给予微波治疗并观察分析其疗效。结果123例宫颈糜烂经微波治疗后，轻、中度糜烂治愈率100%,重度糜烂治愈率92%（46例）；好转4例，总治愈率96.74%,总有效率100%o结论微波治疗宫颈糜烂疗效显著。【关键词】宫颈糜烂；微波治疗宫颈糜烂是女性常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。主要症状有阴道分泌物增多，呈乳白色黏稠状或呈脓性淡黄色，可有血性白带或性交后出血，小腹疼痛及腰部酸痛、月经失调等症

2、状。该病是诱发子宫颈癌的高危因素，因此，积极防治慢性宫颈炎，对保障女性健康有重大意义。我院采用微波治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取123例我院门诊妇科2011年1月至2012年1月诊治的患者资料，本组病例全部为育龄期女性。1.2诊断标准参照第5版《妇产科学》[1]依据病变范围分为轻、中、重度。轻度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的1/3以下；中度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的1/3-2/3；重度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。依据病变深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型。1.3治疗方法选择南京瑞泽康复医疗器械公司的RYW-I型多功能微波

3、治疗仪。治疗时间为月经干净后3-7d,置电压为100-150V,电流为40-60MA,选择二爪或三爪直角探头。患者排尽小便，取膀胱截石位，用0.5%碘伏常规消毒外阴，置入阴道窥器，暴露宫颈，用0.5%碘伏常规消毒宫颈,再用干棉球将宫颈黏液擦拭干净，治疗仪预热后，调节频率至300-30000MHZ从宫颈下唇开始，由宫颈口的糜烂区向外扩展，将微波辐射电极与子宫预糜烂面直接接触，并稍加压,持续约2-3s后，探头下方的组织呈现黄白色凝固变性，移动探头直至病变区域全部变色凝固。手术先从子宫颈口0.5cm深处开始，依次由内向外左右来回移动。近宫口处组织凝固需稍深，凝

4、固时间稍长，按压较用力，越近边缘则组织凝固越浅，并应超出糜烂面1-2mm。治疗时探头应由糜烂面中央向四周逐点移动，边缘达正常上皮0.3cm,治疗后糜烂面呈白色或微黄色，创面涂1%龙胆紫。1.4术后处理术后3-5天，阴道开始有淡黄色无异味分泌物流出，持续约2周自止。中、重度患者7T0天阴道有流血现象，一般量较少，不需处理。术后1个月内禁房事、盆浴和阴道冲洗，避免重体力劳动，保证睡眠，充分休息；术后2-3个月，月经后3-7天复查。1.5疗效判断标准①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失;②有效：糜烂面积缩小50%以下，或糜烂面积缩小不明显，颗粒型转变为单纯型，乳头型

5、转变为颗粒型；③无效：糜烂面积无变化。2结果用微波方法对123例宫颈糜烂患者治疗6周后，有119例患者治愈，治愈率96.74%,4例好转，总有效率100%。3讨论目前，宫颈糜烂是妇科较为常见多发疾病之一，发生于急性子宫颈炎之后，也可由各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，而易受外界细菌感染引起。此病病程较长，病情易于反复，不易彻底治愈，严重患者可以引起宫颈癌。临床上常见的子宫颈糜烂是指先前上皮损伤后由子宫颈管黏膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄,黏膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉

6、眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区。临床上治疗慢性宫颈炎方法主要有药物疗法、物理疗法和手术疗法三种方法。药物疗法适用于轻度宫颈糜烂患者，手术疗法快速高效，但对患者损伤大、费用高。一般在对怀疑为早期宫颈癌或久治不愈患者采取手术方法治疗。微波探头紧密接触病变组织，针对性强，定位精确，可以根据糜烂面的深浅控制微波凝固的时间，不损伤邻近正常组织，而阴道排液量及阴道流血量也明显减少。微波治疗宫颈糜烂弥补了因手术治疗造成的创面大、毛细血管破裂出血引起的阴道流血量增多等问题。微波有使组织产生非热效应的作用，以生物体组织本身作为热源，内部加热，利用对组织产生的热效应使

7、组织蛋白凝固，达到治疗目的，起烧灼凝固、止血的作用[2]o宫颈糜烂的微波治疗原理[3]是将病变组织变性坏死，增强了白细胞吞噬作用，然后经过组织细胞的修复，从而达到治疗的效果。微波治疗的优点[4]是手术操作安全性好，操作简便，且操作者在直视下易掌握手术范围，术中无烟雾，无焦糊味，且患者无痛苦，术中出血极少。本组病例治愈率96.74%(119),好转4例，总有效率达到100%。在决定微波治疗前，必须进行宫颈脱落细胞检查，以排除早期宫颈癌，且在术中注意宫颈管内外之间糜烂面的操作，防止颈口粘连，导致经血外流受阻。总之，微波治疗宫颈糜烂，只要严格掌握适应证进行操作

8、，效果是令人满意的。参考文献[1]乐杰•妇产科学[M].5版•北京：人民卫生出版