临床医学毕业论文小儿呼吸道感染与肺炎支原体感染临床分析

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1、XX大学毕业论文小儿呼吸道感染与肺炎支原体感染临床分析2014年6月25日小儿呼吸道感染与肺炎支原体感染临床分析【关键词】小儿呼吸道感染肺炎支原体感染临床分析急性呼吸道感染是儿科的常见病、多发病，发病率在我国小儿各类疾病中占首位［1］。其病原有细菌、病毒、支原体等，由于病原不同，疾病的治疗方法不同。近年来肺炎支原休(MP)Q成为小儿呼吸道感染的重要病原之一［2］。我们检测急性呼吸道感染患儿的血清MP特异性抗体，对于冇合并MP感染的患儿，在一般抗感染治疗的基础上，给予大环内酯类抗生素抗MP治疗，对疗效进行判

2、断,以指导临床用药。1对彖与方法1」对象2007年4月—2008年6月对在我院儿科门诊就诊及随访的急性呼吸道感染合并MP的患儿32例，采用随机对照原则分为研究组和对照组，研究组16例，其屮男10例，女6例，年龄S3岁4例，〜6岁10例，〜12岁2例;对照组16例，其中男8例，女8例，年龄S3岁4例，〜6岁9例，〜12岁3例。两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查及疾病诊断方而差异均无显著性(P0.05)o1.2方法1.2.1MP-IgM测定患儿入院后第2天或1周内均抽取静脉血2ml,离心后血清置

3、・20°C冰箱保存。采用日FUJIREBIOINC,生产的SEROOLA-MYCOII试剂盒，用间接血球凝集法同批进行血清MP-IgM测定°MP・IgM21：80为阳性。1.2.2治疗研究组给予红霉素20〜30mg/(kg・d),加入5%葡萄糖溶液中,浓度为1.0g/L,静脉滴注，疗程1〜2周。静脉治疗结束后改用阿奇霉素10mg/(kgd)】」服，每日1次，连用3〜5天，停4天，为1个疗程，连续用药2〜3个疗程，总疗程4〜5周，同时给予一般抗感染治疗及爱全乐、普米克令舒雾化吸入治疗。对照组仅给予一般抗感染

4、治疗（卜内酰胺类）及支气管扩张剂或吸入性糖皮质激索治疗。1.2.3观察记录治疗期间上述两组患儿每天H、夜咳嗽程度及睡眠情况（咳嗽：无0分，少许1分，很多2分;夜间睡眠良好0分，咳嗽发作冬2次1分，咳嗽发作23次2分。平均每天症状计分=2症状得分/8）［3］O同时，记录治疗后两组患儿无咳嗽发作的吋间。1.3统计学处理急性呼吸道感染合并MP感染患儿屮研究组与对照组比较，计量资料数据以均数土标准差（土s）表示，样木间的均数比较采用t检验。差异显著性的判断标准为P0.05。2结果血清MP-IgM阳性呼吸道感染患儿

5、中，研究组治疗后咳嗽及睡眠情况明显改善，咳嗽发作间期延长。对照组咳嗽症状反复发作，频繁咳嗽致呕吐、头痛、精神食欲不振，影响睡眠。研究组与对照组比较，两者差异有显著性（L2.086,2.476,P均0.01）。见表1。表1研究组与对照组治疗效果比较3讨论长期以来临床上急性呼吸道感染常考虑以病毒性感染为主，往往忽视MP感染，影响治疗效果，所以应积极寻找诱因并及时处理，临床上急性呼吸道感染除运动、冷空气、气候变化等诱发或加重外，也可继发于MP感染后［4］。自20世纪90年代以来，随着呼吸道感染病原学的变迁，世界

6、各地报道MP已成为小儿呼吸道感染的重要致病原［5］。国外冇报道33%的5〜7岁儿童肺炎和70%9〜15岁儿童肺炎由MP引起［6］。木组资料亦表明，在支原体感染未控制之前，一般抗感染治疗及对症治疗均较难缓解病情，所以治疗的关键是控制和消除肺炎支原体感染，对于难治性或反复发作的急性呼吸道感染应考虑到合并MP感染的可能。人环内酯类药物如红霉索、阿奇霉索对于支原体感染的治疗效果是很明确的。【参考文献】1王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生岀版社，2001,272.2刘向党，王维俊.儿童肺炎支原体感染.临床儿科杂

7、志，1998,6(1)：17.3郑劲平，陈荣昌，罗定芬，等.沙丁胺醇控释片对成人支气管哮喘的治疗作用.屮国医院药学杂志，1994,14(4)：15&4刘世英，赫宝兰，任亦欣.支原体感染与哮喘发病关系的研究.中华儿科杂志，1996,34(2)：137.5ChughK.Pneumoniaduetounusualorganismsinchildren.IndiaJPediatr,1999,66(6)：929-936.6BehrmanRE.KHegmanRM.JensouHB,etal.Nelsontextboo

8、kofPediatries」6thed.philadelphia:WBSaunders,2001,914-916.