小儿呼吸道感染和肺炎支原体感染的临床分析

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1、小儿呼吸道感染和肺炎支原体感染的临床分析吴红华（永新县人民医院儿科江丙吉安343400）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0115-02【摘要】目的对近年来临床上常见的小儿呼吸道感染和肺炎支原体感染进行比较系统、全面的分析，了解其发病特点，为找到更有效的治疗方法提供参考。方法通过随机抽样在我院选取240例儿童（男120例，女120例），调查2010年2月一2012年3月这两年中的呼吸道感染和肺炎支原体感染，并对其临床资料进行汇集整合。结果240例患儿中有88%肺炎支原体抗体阳性，并在感染中伴随着多

2、种症状和体征。结论肺炎支原体感染能引起除了呼吸道外的其他器官病变，应加以重视，提供有效的治疗方案，保证患儿的生活质量。【关键词】呼吸道感染肺炎支原体儿童临床分析处于生长和发育阶段的儿童，全身及局部免疫功能相对来说比较低下,从而容易成为细菌、病毒和支原体等入侵的对象，导致感染。木次研究将在我院近两年来收治的儿科患者中选取240例，男女各120例进行临床观察，针对不同的症状和体征进行调查分析和鉴别检验。现将只体情况总结如下。1、资料与方法1.1样木资料从2010年2月一2012年3月我院收治的儿科患者中随机抽样选取240例作为样木，其中男120例，女120

3、例。年龄＜1岁者10例（男4例），1—3岁者64例（男30例），3—7岁者90例（男46例），7—13岁者76例（男40例）。各季节的发病率略有差异：春季发病率占21%,夏季发病率占27%,秋季发病率占29%,冬季发病率占23%，其中秋末冬初是发病率最高的时候。病程2一45天不等，平均为11天。1.2方法1.2.1肺炎支原体-IgM的检查选用日本FujirebioLn生产的Serrodia-MycoII试剂盒，用间接血球凝集法对同一批的血清肺炎支原体-IgM进行测定，滴度（即肺炎支原体-IgM）<1:40代表正常，〉1:80则表示为阳性，并且提示近期可

4、能感染了肺炎支原体。1.2.2临床检查对所选定的240例样本分别做血，尿两大常规检查，胸部X射线和心电图检査。对13例患儿进行胸部CT检査，另外对60例进行C反应蛋白，肝功能，和肾功能检查。2、结果2.1肺炎支原体抗体检查结果见下表：吋间样本数量阳性数量阳性率2010—2011年11810891.5%2011—2012年12210384.4%注：即肺炎支原体-lgM

5、20d）达高峰，2个月左右消失。2.2肺炎支原体引起的呼吸道感染结果，见下表：吋间2010—2011年2011—2012年上呼吸道感染（人数/比率）42/38.9%34/33.1%下呼吸道感染（人数八七率）66/61.1%69/66.9%结果显示：上呼吸道感染所占的比率约1/3。在211例血清肺炎支原体-IgM阳性呼吸道感染患儿中，均伴奋咳嗽、发烧。47%的患儿咳嗽中带冇少量白色粘痰，其余为刺激性干咳，无痰。发热则多见于低热，体温在37.3〜38°C，热型不规则。48例伴腹痛，35例伴鼻塞流涕，33例奋呕吐表现。7.8%的患儿伴有气促和呼吸闲难。血清肺

6、炎支原体肺炎患儿肺部听诊呼吸音粗，湿啰音患儿占34.7%，干啰音占43.4%,哮鸣音占15.2%,另外有6.7%呼吸音减低或消失。体格检查项奋124例扁桃体充血肿大，其中47例有白色膜状渗出物，咽后壁淋巴滤泡增生92例，颈部及颌下淋巴结肿大87例，直径均在2cm以下。2.3临床结果对于抗体检查阳性的患儿，其临床辅助检查①血、尿常规检查:血常规，含量在（4.0〜10.0）×109八范围内的有123例，占58.3%,小于4.0×109/L的有36例，占17.1%，大于10.0×109/L的有52例，占24.6%。对其进行

7、分类吋，中性粒细胞分类58%—77%。尿常规：一过性蛋白尿12例，血尿37例。②胸部X线检査:发现肺部具冇斑片状阴影，其中左肺33例（占15.6%）,右肺153例（占72.5%）,两肺16例（占7.6%）,肺不张5例（2.4%）,胸腔积液4例（1.9%）o③13例胸部CT检查中:有斑片状阴影的占54.5%，为网状、小结节状阴影的占18.2%,出现肺不张的占27.3%。④60例C反映蛋白检查:正常者（8mg/L）有28例，占46.7%%。8〜50mg/L有18例，占30.0%。其余14例〉50mg/L，占23.3%。60例肝功能检查结果:异常者有5例，占

8、8.3%。在60例肾功能检查中:发现有2例肾功能异常者，占3.3%。3、讨论研究结果表明，肺炎