小儿肺炎支原体感染的临床分析

《小儿肺炎支原体感染的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿肺炎支原体感染的临床分析胡俊杰沙帮武（湖北省荆门市石化医院儿科湖北荆门448000）【中图分类号】R725.1【文献标识码］B【文章编号】1672-5085（2009）18-0113-02肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见重要病原体之一，近年来发病人数呈逐年增加趋势［1］。除可以损伤呼吸系统，还可引起肺外器官病受损，临床表现多样，可造成多器官、多系统损害。我院2006年1月一2007年12月收治MP感染患儿30例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料全文31例中，年龄最下10个月，最大12岁。男18例，女12例。表现为呼吸道感染24例（上感3例，支气管炎8例，肺炎13例

2、），儿童复发性腮腺炎2例，腹腔淋巴结炎2例，合并EB病毒感染2例，川崎病1例。全年均有发病，以秋、冬季发病最多。1.2检测方法全部病例均釆用酶联免疫吸附测定，检测血清肺炎支原体特异性抗体,ELLSA法血清MP・lgM抗体滴度1：80者为阳性。同时行血、尿、大便常规、肝肾功能、心肌酶及胸部X线等检查。1.3临床表现发热19例，热程在1周至10天者16例，10天以上者3例。其中10例以高热为主，体温39°C-40°C,热型为不规则。咳嗽21例，咳嗽均持续在1周以上，其中干咳10例，咳嗽有痰口列，夜间拼房剧咳6例。喘息5例。头痛、呕吐1例。腹痛3例。胸痛2例。心悸1例。皮疹1例（其中1

3、例为猩红热样皮疹）。关节痛1例。肌痛2例。咽部充血8例。颈部淋巴结肿大3例。腹膜后淋巴结肿大2例。单侧腮腺肿大2例。肺部体征：双肺呼吸音粗9例，其中干啰音6例，中小水泡音7例，肺部无阳性体征9例。1.4辅助检查血细胞正常22例，均增高9例。查血沉25例，增快9例。抗链球菌溶血素“0”检查10均正常。心肌酶谱检查24例，6例AST、LDH均增高，5例AST、LDH、CK、CK-MB同时增高。肝功能检查24例，5例转氨酶增高。肾功能24例均正常。镜下血尿1例。心电图检查24例，窦性心律不齐5例，房早2例，室早1例。X线检查30例,9例正常，肺纹理增强、模糊8例，云絮片状影13例，肺门

4、阴影增大3例，胸腔积液2例。1.5治疗确诊后首选阿奇霉素静脉滴注，剂量为10mg/kg/d,1次/d,连用3天后停药7天，再按前剂量口服3天，为1疗程。治疗1个疗程14例，2个疗程例，3个疗程4例。2例不耐受者口服罗红霉素治疗。对伴有高热、白细胞明显升高的患者，联合应用三代头抱类抗生素治疗；对合并肝功能异常、心肌受损者给予保肝、护心治疗。31例患儿经疗程治疗均临床治愈。2讨论MP是介于细菌和病毒之间的--种超过滤病原微生物，通过呼吸道飞沫传播感染，是儿童呼吸道感染的重要病原之一［2］。除引起呼吸道感染炎症外，尚能引起多系统多脏器损害。临床变现多样，而II各系统损害吋临床变现无特异

5、性,特别以肺外变现为首发症状时，易造成误诊。对于发热吋间长，咳嗽一般治疗效果差应常规行肺炎支原体抗体检查。MP感染治疗以大环内酯类抗生素为首选，由于红霉素静滴时间长，胃肠反应较大，部分患儿难以耐受。阿奇霉素是15元环的大环内酯类，不易发生分子内环化，引起消化系统症状较少［3］,且有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，半衰期长，有抗生素的后效应，口药物在细胞内浓度高于血清和组织间隙，每天只需给药1次，是一种很好的替代药物。本文所述病例中使用阿奇霉素治疗效果满意，无明显毒副作用，且依从性好。因为MP感染呈长时间缓慢持续传播的特点［4］,故应根据病情变化决定治疗吋间长短。参考文献［

6、1］陈慧中，沈叙庄，陈育智等•第四届全国儿科呼吸学术会议纪要［J］•中华儿科杂志,1999,33(3):168-169.⑵黄建军.支原体感染血清学检测及其临床意义［J］・中国当代儿科杂志，2001,3(6):699-701.⑶张或黄东亮，黄雨茹等•阿奇霉素的药理与毒理卩］・中国药^,1996,7(2):89-90.［4］刘勇，郭小玲等.399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析［」］.实用预防医学,2004,11(3):476-477.