小儿肺炎支原体感染的临床分析黄臣

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1、小儿肺炎支原体感染的临床分析黄臣重庆市江津区中心医院儿科重庆江津区402260摘要：目的对小儿肺炎支原体感染作临床分析探讨。方法选取我院儿科2012年6月至2014年5月收治的68例肺炎支原体感染患儿，男患儿为30例，女患儿为38例，患儿50%以上存在高热症状，大部分患儿热程达到一周以上，而且90%以上的患儿有咳嗽症状，多为阵咳，少数患儿存在夜间频繁剧咳现象，所有患儿X线胸片岀现肺部炎症的不同表现，大多数患儿肺部无任何性体征，符合肺炎支原体感染的临床表现特点，经诊断确诊为肺炎支原体感染；采用阿奇霉素和

2、罗红霉素等药物结合患儿病情给予不同疗程治疗。结果24h内明确诊断出肺炎支原体感染的有61例，7例患儿就诊后2〜4d内明确诊断岀为肺炎支原体感染;经Medicine治疗后，其中51例症状较治疗前明显减轻，显效率75%,15例患儿症状有所减轻，有效率22%,出现2例患儿治疗前后临床症状无改善，无效率3%,总有效率达到97%。结论根据小儿肺炎支原体感染临床诊断标准确定患儿病症，确诊后结合患儿病情状况给予针对性治疗，可达到较好的治疗效果。关键词：肺炎支原体；感漿；临床症状；诊断；治疗引言肺炎支原体是人类支原体

3、肺炎的病原体。支原体肺炎病理改变以间质性肺炎为主，有时可能会并发支气管肺炎，形成原发性非典型性肺炎。肺炎支原体以飞沫传播为主要传染途径，人体感染病原后潜伏期2〜3周，继而出现临床表现，约有1/3病例无任何症状，以青少年发病率最高。肺炎支原体起病缓慢,初期会后咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状,通常为中等发热症状，发病2〜3d后出现明显的呼吸道症状，有阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏痰脓性痰，有时痰中会带血，也有呼吸网难、胸痛等，患者发热症状会持续2〜3周，体温恢复

4、正常后仍会出现咳嗽现象。小儿肺炎支原体是一种常见呼吸道感染的重要病原体之一，约占小儿呼吸道感染病原的23.2%,而II肺炎支原体感染趋于逐年增多趋势，约冇10%〜30%的社区获得性肺炎由MP所致，且年龄向婴幼儿扩展。该病症临床症状多样化，主要表现为咳嗽，初为干咳，后转为顽固性剧咳，肺部体征通常不明显。患儿感染肺炎支原体后由上呼吸道逐渐蔓延至下呼吸道，先行可引发咽炎、鼻咽炎等急性呼吸道感染，下行感染导致气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等，还可并发多器官损伤，同吋或相继引发脑炎、心肌炎、肝炎、肾炎等。

5、小儿肺炎支原体感染全年均可发病，以冬、春季节常见，通风不良、空气污染、营养不良、VD缺乏性佝偻病、先天性心脏病、机体免疫力低下等均是极易引发该病的原因。肺炎支原体感染后应及吋采用有效抗生素治疗，治疗得当可痊愈，通常不会出现并发症，但反复肺炎支原体感染极易引发间质性肺炎，造成不后果。重庆市江津区中心医院儿科2013年1月至2014年4月收治的68例肺炎支原体患儿，经检查确诊后首选阿奇霉素类药物为主的综合治疗，全部治愈出院，无一例死亡。1临床资料1.1一般资料选取我院儿科2012年6月至2014年5月收治

6、的68例肺炎支原体感染患儿，男患儿为30例，女患儿为38例，年龄在3个月至12岁，年龄＜1岁的有2例，最小的3个月，1~3岁患儿10例，3〜6岁患儿17例，6〜12岁患儿39例。发病季节为：春季37例，夏季7例，秋季11例，冬季13例，以春秋季发病率最高。1.2临床表现小儿肺炎支原体感染临床症状常表现为发热、热型不定，热程长达1〜3周；突出表现为刺激性咳嗽，冇患儿犹如百日咳样，可咯出粘稠痰液，其至痰中带血丝。婴幼儿起病急，病程长且病情急，常出现呼吸闲难、喘憋及双肺闻及明显的哮鸣音和湿啰音，年龄稍长患儿

7、可出现咽痛、胸痛和胸闷等症状，肺部体征则不明显。68例入院患儿中冇57例发热患儿，体温达到39"C以上的有39例，38.5~39.0°C之间的患儿19例，38"C以下患儿10例，热程在一周内的患儿为44例，达到一周以上的患儿13例；咳嗽患儿66例，其中刺激性干咳14例，阵咳44例，夜间频繁剧烈咳嗽患儿8例，咳程持续2周以上患儿25例，咳嗽伴痰患儿45例，伴喘憋患儿15例；出现咽痛的患儿10例，腹痛患儿4例；胸痛患儿1例，有4例患儿出现皮疹；其中奋4例患儿呼吸音减低，3例出现胸部叩诊浊音，大中、小水泡音

8、分别冇4例、9例患儿，干罗音患儿8例，而且肺部始终无阳性体征者有20例患儿。1.3检查诊断1.3.1X线胸片表现对所有患儿进行X线胸片检查，可知所冇患儿X线胸片均显示异常，其中48例患儿出现单侧改变；经诊断小叶性58例，间质性7例，大叶性3例，其中有18例肺门模糊、增浓；奋7例患儿双侧肺纹理增多、模糊；双侧多发(右肺上野、左肺下野)大片密度增高影1例；4例右肺上野大片状模糊影患，右肺中野大片状模糊影且伴有胸膜反应的2例，右肺下野大片状模糊影有7例；左肺中