小儿肺炎支原体感染243例临床分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文■小儿肺炎支原体感染243例临床分析作者：康簷簷王雪峰白晓红龙旭浩谢彬董丹南春红房中华【摘要】目的探讨儿科肺炎支原体(MP)感染的特点。方法对儿科MP感染243例临床资料进行回顾性分析。结果MP感染多数发生于呼吸道、支气管及肺占82.7%o并发症好发的部位,按其发生率高低依次排序为:皮肤、心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、血液系统、淋巴结等。结论MP感染以学龄期儿童多见，可出现多系统受累,预后良好。肺外支原体感染的肺外症状呈多样化,需引起重视，防止漏、误诊。【关键词】肺炎，支原体/诊断；肺炎，支原体/并发症；感染；儿童肺炎支

2、原体(Mycoplasmapneumoniae,MP)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，主要通过呼吸道传播,是呼吸道感染的常见病原，可导致上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等一系列呼吸道疾病,同吋也能并发肺外多系统器官疾病。小儿MP感染近年来逐渐增多，且常年散发，对各脏器的损害已越来越受到重视。收集本院MP抗体阳性患儿243例的临床资料，对其感染特点作一分析，现报道如下。1临床资料1.1一般资料20080101〜1231在本院住院的MP抗体阳性患儿243例，其中男117例，女126例，女男之比1：1.077:年龄5个月至14岁‘工6岁1

3、18例(48.5%),2〜5岁101例(41.6%),W2岁24例(9.87%)。春、夏季发病占42%,秋、冬季发病占58%。1.2实验室检查所有病例均检测血清MP抗体(采用H本富士株式会社MP抗体诊断试剂盒SERODIAMYCOn，明胶颗粒法)，滴度s1:40为正常，21：80为阳性。所有病例均进行血、尿、便常规、胸片、病毒学、心肌酶谱及C反应蛋白检查，选择性进行电解质、肝、肾功能、心电图、心脏彩色超声多普勒等检查，然后进行统计。1.3呼吸道感染1.3.1肺炎支原体肺炎(MycoplasmapneumoniaepneunoniaJIPP)125例

4、患儿入院时有发热87例(69.6%)，热型不规则，发热以高热常见，体温正常38例(30.4%)。125例均有咳嗽，绝大多数为刺激性干咳，28例同时有明显喘促(15例无哮喘病史),8例婴幼儿表现为喘息。113例可听到啰音，主要为湿啰音。X射线胸片:斑片状阴影101例(80.8%)，大片状阴影8例(6.4%),肺纹理增多、紊乱16例(12.8%)，胸腔积液2例(2例均为右侧少量胸腔积液)。实验室检查:血常规检查白细胞计数正常84例(67.2%)，白细胞增高39例(31.2%)，白细胞轻度降低2例(1.6%)，轻度贫血1例冲性粒细胞减少1例。1.3.2其

5、他急性上呼吸道感染4例，急性支气管炎28例，急性喉炎1例'化脓性扁桃体炎8例‘急性中耳炎1例'哮喘34例。1.4肺外并发症1.4.1消化系统2例（0.82%），主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、恶心。1.4.2泌尿系统13例（5.3%），主要表现为血尿、蛋白尿，血压均正常。出现尿路刺激症状,尿口细胞升高1例。1.4.3神经系统出现一侧口角歪斜、眼裂闭合不严、鼻唇沟不对称1例，热惊厥2例。经对症及抗支原体治疗,均治愈，未遗留神经系统后遗症。1.4.4心血管系统18例（7.4%），主要表现为胸闷、头晕、心悸、面色苍白、心前区不适、山冷汗等，听诊冇心率过快或过

6、缓、心律不齐、早搏，心电图示窦性心动过速6例，频发室早1例，心肌酶异常17例，治疗后心肌酶降至正常，无一例发现心脏彩超异常。1.4.5血液系统粒细胞减少1例，贫血1例。1.4.6皮肤改变表现为过敏性紫瘢38例,尊麻疹1例。1.4.7多系统功能损害同时发生血尿、皮疹1例，同时发生面神经炎、腹泻、心肌酶高1例，同时发生热惊厥、腹泻、心肌酶高1例，同时有呼吸、血液、心血管系统表现1例。1.4.8其他淋巴结炎1例（0.41%）,双侧颈部淋巴结肿痛为主，随病情好转逐渐缩小。合并传染性单核细胞增多症1例，EB病毒感染2例，腺病毒感染3例，抗“0”高1例，单纯疱

7、疹病毒感染1例。2讨论本组病例可见MP感染好发年龄以学龄期儿童多见，占48・5%,学龄前期占41.6%,婴幼儿占9.87%。女性发病略高于男性，主要引起呼吸系统感染以及临床表现,与国外文献报道相近〔1〕。但近年來MP感染的发病规律发生了变化，对婴幼儿病例如果肺炎持久不愈亦应高度怀疑。本组病例显示MP感染多数发生于呼吸道、支气管及肺占82.7%。并发症好发的部位,按其发生率高低依次排序为:皮肤、心血管、泌尿、中枢神经、消化、血液系统、淋巴结等。以累及肺外单一脏器多见，多脏器受累较少。MPP近年来发病有增高趋势占51.4%,并且可以引起全身各系统的损害

8、，发生机制尙不完全清楚。普遍认为免疫因素起主要作用。MP与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原,当其感染