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《临床医学毕业论文手足口病并发病毒性脑炎107例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文手足口病并发病毒性脑炎107例临床分析2014年6月25日手足口病并发病毒性脑炎107例临床分析【摘要】目的探讨手足口病并发病毒性脑炎的临床特点和诊治体会。方法对682例手足口病中并发病毒性脑炎107例患儿的临床资料进行回顾性分析。结杲107例患儿均为急性起病、发热及皮疹。手足口臀均有皮疹者43例，伴冇腿部皮疹18例,伴有全身皮疹5例;意识障碍6例(5.6%),惊厥3例(2.8%),脑膜刺激征什)68例(63%)；合并消化道出血2例，呼吸衰竭2例，肺出血2例，死广1例。107例均行脑脊液检查，其屮脑脊液压力升高98例(91%),脑脊液常规及生化异常65例(60
2、%)0102例行脑电图检查，有异常改变88例(86%)。102例行头颅CT检查，均无异常。107例均采用综合治疗，早期予以静滴更昔洛韦，同吋加用地塞米松、甘露醇，重症病例予甲基泼尼松龙，静脉丙种球蛋白静滴治疗。治愈或好转106例(99%)；2例并发神经源性肺水肿、肺出血中，死亡1例。结论手足口病疫情暴发时，易并发病毒性脑炎，具冇年龄小、危险性高、起病急、进展快的特点，绝大数病例都能治愈，无明显后遗症发生。危重病例很少，但病死率高，应加强对该病的认识，早期诊断及时治疗是治疗成功的关键。【关键词】手足口病/诊断；脑炎/病毒学；传染病；内种球蛋口/治疗应用；柯萨奇病毒；卬基泼尼松龙
3、/治疗应用；儿童手足口病(HFMD)是曲多种肠道病毒引起的常见传染病，以肠道埃可病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CA16)最常见，以婴幼儿发病为主［1］。200804〜07,常州市在年幼儿中流行手足口病，常州市儿童医院在此其间收住院手足口病患儿682例，其屮并发病毒性脑炎107例，死亡1例，现报道如下。1临床资料1」一般资料107例患儿中，男71例，女36例；年龄最大者为10岁，最小者为7个月;其中7个月至1岁17例，2〜3岁57例，4〜7岁29例,8〜10岁4例。1.2诊断标准全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版关于肠道病毒引起的传染病的诊断标准［2］。1.3
4、临床表现1.3.1皮疹全部病例均右皮疹，其中手部皮疹107例(100%),皮疹特点为多在手掌、手指屈侧，为淡黃色丘疹，周边有红晕，皮疹如小米粒大小，圆形或椭圆形扁平样，皮疹t轴与皮纹行走一致；足部皮疹100例(93%),皮疹特点为多在脚掌、脚趾屈侧，皮疹形态与手部皮殄相似；口腔黏膜皮殄96例(89.7%),多在软腭、硬腭、舌尖、颊黏膜上，为红色丘疹、小溃疡，个别患儿在悬臃垂、咽后出现丘疹、溃疡；其他部位皮疹：臀部90例(84%),多发生在肚周、紙部皮肤，以红色丘疹多见，形态与手部皮疹相似；面颊部3例(2.8%),为散在数个红色丘疹，形态与手部皮疹相似。1.3.2发热全部病例均
5、有发热，热型不规则，多在皮疹出现前1〜2d发热，37.4〜38.5°C的8例(7.5%),>38.5°C的99例(92.5%)。1.3.3神经系统症状头痛29例，呕吐34例，精神萎靡52例，阵发性烦躁9例，多睡21例，嗜睡、意识模糊、请语3例，肢休震颤30例，惊厥及昏迷3例，呼吸困难、紫组、咯粉红色泡沫痰2例。脑膜刺激性阳性68例(63.5%)。1.4辅助检查周围血豫白细胞计数，47例(44%)正常，60例(56%)大于10x109/L,2例高达20x109/L,中性为主；CK正常82例(76.6%),25例(23.4%)有不同程度升高，其中1例高达1000IU/L；脑脊液检
6、查，均为无色透明，其中脑脊液压力升高98例(91%),脑脊液常规及生化异常65例(60%)。潘氏试验(0〜+),蛋白定量102例(95.3%)正常，5例(4.7%)升高,最高者达1.0g/L,细胞计数正常33例(30.8%),65例(60.7%)细胞计数为(20〜250)X106/L,3例(2.8%)细胞计数高达500x106/L,分类20例(18.6%)以多核为主，54例(50.5%)以单核为主。102例做颅脑CT检查，均无异常。107例行脑屯图检查,冇异常改变者88例(82.2%),包括重度异常5例(4.6%),轻、中度异常83例(77.6%)。1.5脑炎诊断标准病毒性脑
7、炎诊断标准参照第1版《小儿内科学》［3］。1.6治疗方法所有患儿均予以综合治疗。具体如下：根据患儿具体病情采用甘露醇、咲塞米等降颅压、减轻脑水肿；苯巴比妥、10%水合氯醛镇静。早期采用更昔洛韦(湖北科益药业股份有限公司，批号：20071005)5n)g/kg(每日2次)加入5%葡萄糖溶液100mL中静滴，连用10〜14d。在联合使用上述抗病毒药物的基础上加用地塞米松0.2〜0.5mg/(kg-d),连用5〜7d；重症病例予甲基泼尼松龙,每次10mg/kg,每日3次，用3〜5d,同时予静脉丙种球蛋口(成都
