手足口病合并病毒性脑炎15例临床分析.doc

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1、手足口病合并病毒性脑炎15例临床分析［关键词］手足口病；脑炎；病毒性；分析［中图分类号JR511［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2007)10(a)-039-01手足口病是以手足口腔出现水疱为特征的病毒性传染病，我院于2003年1月〜2007年5月共收治手足口病合并病毒性脑炎15例，现报道如下：1对象与方法1.1资料本组15例中,男10例，女5例,年龄〜2岁3例(占20%),3〜4岁10例(67%),5〜8岁2例(A'13%),主要集屮在8〜10月份，以10月份为高峰期。1.2临床表现全部病例均有不同程度的发热,体温37.0〜38・0°C4例,38.

2、1〜39.0°C9例，＞39.O^C者2例。头痛11例，呕吐10例，精神差15例，厌食12例，走路不稳、肢体震颤9例，多睡5例，无惊厥及昏迷病例。脑膜刺激性阳性6例，共济失调7例。发病部位：口腔可见红色小疱疹，手掌背、足底以及臀部可见红色小丘疹。1.3实验室检查血常规：Hb119-149g/L,白细胞正常为8例,(12.6〜16.0)X109/L6例，中性粒细胞增高61%〜85%6例，淋巴细胞增高9例，血小板均正常，脑电图正常8例，轻度异常6例，屮度异常1例，均为慢波改变。脑脊液细胞数仃0〜500)X106/L,以单核细胞为主，蛋白异常8例，糖、氯化物均正常，行脑C

3、T3例未见异常。1.4治疗方法入院后给予20%甘霜醉降颅压、抗感染，营养脑细胞，补液及对症等综合治疗，对于病情严重者在常规治疗基础上加川激素静滴，另外注意保持皮肤清洁，防止感染，患儿因发热、口腔疱疹胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。2结果全部患者于10〜14d治愈出院，无死亡和留后遗症病例。3讨论手足、口病大都由柯萨奇A16病毒引起，1986年在中国被证实。也可由A5、A10及71型病毒引起流行。近年发病率有升高趋势，此病主要表现为口腔炎及位于手足Z皮疹，多见于4岁以下小儿，rh'87%,以夏秋季发病为

4、主，木组病例均发生在8〜10月份，与该报道相一致。年长儿及成人也可感染，但一般症状校轻，或为无症状的隐性感染。临床上首先表现为口痛、厌食及低热，亦可不发热。发病患儿口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬鄂等处为多，偶然波及软鄂、芳龈、扁桃体和咽部，溃破后成浅溃疡，于1周内自愈。皮疹出现于手脚为多，掌背均有，也可见于臂、腿及臀部，偶见于躯干，一般病程短而轻，多于1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色索沉着，防II••继发感染。近年来报道由71型肠道病毒引起的症状较亜可伴发无菌性脑膜炎、脑炎⑴，故在临床屮遇到该病岀现精神及神经系统症状，查体有神经系统阳性体征时应警惕伴

5、发脑炎的情况，及早行脑电图检杳、脑脊液化验，及早诊断和治疗。由于木病的传播途径是咽分泌物通过咳嗽、喷嚏、谈话等产生的飞沫由呼吸道直接传播;亦可通过患者唾液、疱液、粪便污染食物、衣物、手、口常用品、玩具等由消化道问接感染;还有污染的公共游泳池、医疗器械的交叉传染；尤其容易在儿童之间流行。因此一旦发现感染上手足口病，则应将患儿隔离，以免传染他人引起该病流行蔓延，预防本病的传播流行主要是及时发现并隔离患儿，对被污染的日常用品、食具、玩具、洁具等进行消毒处理，切断传播途径。并做好环境T生、食品卫生和个人一卫生，同时加强疫情报告，在疾病流行期间家长应尽量少让幼儿到拥挤的公共场

6、所，以减少被感染的机会，控制疾病的流行［2］,从而减少并发症的发生。［参考文献］［1］胡亚美,江载芳•实用儿科学［M］•第7版.北京:人民卫生岀版社,2002.807-808.［2］徐旭军,周景琳.手足口病53例临床分析［J］•浙江预防医学,2004,16(10):68.(收稿日期:2007-06-21)