临床疼痛诊疗学

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1、临床疼痛诊疗学Clinicaldiagnosisandmanagementofpain课程简介临床疼痛诊疗学是研究和阐述疼痛机制和疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。课程主耍介绍疼痛诊疗学的基本知识、现状及发展趋势、各种常见疼病的诊断方法和治疗手段。Clinicaldiagnosisandmanagementofpainisascienceaboutthemechanism,diagnosisandmanagementofpain.Inthiscourse,wewillfocusonthebasicknowledge,thecurrentstudyan

2、dfuturedevelopment,thediagnosisandtherapyofpain.教学大纲课程名称：临床疼痫诊疗学二、总学时数：36学时理论课36学时实验课0学时三、授课对象：临床医学各专业的博士和硕士研究生，特别是疼痛医学、麻醉学、神经外科学、神经内科学、骨科学、康复医学、妇产科学、肿瘤学、医学影像学等专业。预修知识要求：无。四、教学目的：使学员了解疼痛诊疗学的基本知识、现状及发展趋势、疼痛的多学科特点、各种常见疼痛的诊断方法和治疗手段。五、教学要求：在讲授中教师要突出重点，融会贯通；注重理论知识与临床实践经验相结合,培养学生的临

3、床思维能力和学习的主动性与创造性；注重木课程与相关学科如解剖学、生理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、神经病学、屮医学、影像医学、介入放射学、心理学、肿瘤医学等的联系；在讲授时要积极采用幻灯、多媒体等现代化的工具和手段进行教学，以达到教学人纲的知识要求及能力培养要求。六、理论课内容：第一讲疼痛诊疗的基本知识（3学时）一、疼痛的定义二、疼痛的生物学意义三、疼痛的神经生理学四、疼痛的生化学机制1、损伤性釋放致疼痛化学物质2、P物质和兴奋性氨基酸介导伤害性初级传入向背角传递3、在痛觉的高级中枢有多种化学物质共同参与痛觉过程五、痛觉的调制1、经典神经递

4、质2、氨基酸类神经递质与痛觉调制3、肽类神经递质与痛觉调制4、其他可能的神经递质与痛觉调制5、疼痛的屮枢可册性改变及痛敏六、疼痛的部位及其特性第二讲疼痛的病理生理学（3学时）一、疼痛产生机制二、疼痛对机体的影响三、影响疼痛的因素四、疼痛的分类1、据疼痛的性质分类2、据疼痛产牛的部位分类3、据疼病的表现形式分类4、据疼痛的原因分类5、根据疼痛的病程分类第三讲疼痛医学的基础研究（3学时）一、神经病理性疼痛的研究和治疗进展二、多学科疼痛治疗的现况和进展三、英文论文的撰写及国外投稿第四讲疼痛的诊断（3学吋）一、病史采集与分析二、体格检查三、影像学检査四、

5、压痛点与激痛点五、快痛与慢痛六、原发痛与继发痛七、放射痛与牵涉痛八、常见的几种疼痛第五讲图解疼痛治疗的神经阻滞技术（3学吋）第六讲疼痛治疗的方法（3学时）一、药物治疗二、神经阻滞三、神经微创介入治疗四、脊髓电刺激疗法五、椎管内植入微量吗啡泵第七讲手术后疼痛的治疗（3学时）一、手术后疼痛对机体的影响1.术后疼痛对牛理的影响：心血管系统、呼吸系统、胃肠道和泌尿系统、凝血系统、神经内分泌系统、免疫系统的彫响。2.术后镇痛的意义。二、术示镇痛的方法1.阿片类药物常用给药方法：肌肉注射、静脉注射、病人自控镇痛、经胃肠道给药、经皮肤给药、经口腔或鼻腔粘膜给药

6、。2.椎管内镇痛：阿片类药物、局麻药、其他。3.联合用药。4.其它方法：紙管阻滞、周围神经阻滞、胸膜间局部镇痛、关节内锁痛、非循体类抗炎药、吸入麻醉药、超前镇痛、联合镇痛、非药物性治疗方法。第八讲分娩镇痛（3学时）一、分娩疼痛的原因1•分娩疼痛有关的神经分布。2.分娩疼师的原因。3.分娩痛的特征。二、镇痛药物与分娩镇痛的影响：对机体的影响、镇痛药物对胎儿和新生儿的彫响、药物通过胎盘的转运和麻醉镇痛药对胎儿的影响。三、分娩镇痛的方法。1.椎管内神经阻滞分娩镇痛。2.静脉给药分娩镇痛。3.氧化亚氮吸入分娩锁痛。4.局部神经阻滞分娩镇病。第九讲疼痛学的

7、科学研究设计和开题（3学时）第十讲头而痛的诊断与治疗（3学时）一、头痛（一）头痛的发生机制、分类和诊断。（-）偏头痛的病因、病理生理、临床特点、诊断标准和治疗。（三）紧张型头痛病因、病理生理、临床特点、诊断标准和治疗。（四）丛集性头痛及其他三义神经自主神经性头痛的病因、病理牛理、临床特点、诊断标准和治疗。（五）头部外伤示头痛的临床特点、诊断标准和治疗。（六）颈源性头痛的病因、病理牛理、临床表现、诊断标准和治疗。二、颌面部疼痛（一）三叉神经痛1.三义神经痛的病因与病理牛理：神经变性学说、感染与神经血管压迫学说、癫痫学说和神经末梢性学说。2.三叉神经

8、痛的临床表现：疼痛部位、疼痛特点、诱发因素与触发点、发病时间、伴随症状。3.三叉神经痛的诊断与鉴别诊断。4.三叉神经痛的治疗：药物治疗、