临床常用药物应用对患者血糖的影响

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1、临床常用药物应用对患者血糖的影响【关键词】常用的药物；血糖；临床应用随着社会的发展，科学知识的普及与提高，对健康的认知更加广泛。越來越多疾病患者在用药安全上得到重视。但在治疗疾病时，往往对药物作用了解较多，药物对血糖的影响了解较少。本文通过对相关资料的整理,提示在治疗患者疾病时，临床应考虑药物对患者血糖的影响。1常用药物1.1加替沙星Gatifloxacin喙诺酮类广谱抗菌素药物。本品抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV,从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程而达到抗菌冃的。临床主要用于由敏感病原体所致的各种

2、感染性疾病，包括慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎，社区获得性肺炎,单纯性尿路感染（膀胱炎）和复杂性尿路感染，急性肾盂肾炎，男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染等症。该药具有生物利用度高96%,半衰期长7-14h,有效浓度低2ng/mml特点。有人对临床使用替沙星对住院患者血糖影响的研究，表明常规用药可引起患者的空腹血糖升高［1］。鉴于加替沙星可导致血糖异常的严垂不良反应，建议临床医师加强监护，提高警惕，必耍时监测血糖。如已出现血糖异常不良反应，须及时停药，给予适当的处理，并考虑改用其他药品治疗。对于糖尿病患者

3、、肾功能不全患者、老年人、合并使用降糖夯或者影响血糖药品的患者应慎用此药。如出现血糖异常症状，应立即咨询医生。患者如存在糖尿病、肾功能不全等疾病，使用本品，应及时告之处方医师。1.2地塞米松dexamethasone糖皮质激素类药物。地塞米松与体内糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等作用。故广泛应用于治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病等。①抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和口细胞在炎症部位的集聚，并

4、抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。②免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介索的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。本甜较大剂量或长期应用易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为

5、主要的不良反应。研究者[2]对糖皮质激素治疗炎性脱髓鞘疾病血液指标的动态观察，结果表明糖皮质激素在治疗炎性脱髓疾病时监测血糖，提高用药安全。对于糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患。慎用。其它同类药如醋酸可的松、氢化可的松、强的松（也叫泼尼松）、强的松龙（也叫泼尼松龙），也应注意。1.3氯氮平clozapine抗精神病类线物。本品对脑内5-轻色胺（5-HT2A）受体和多巴胺受体的阻滞作用较强，对抗胆碱（Ml）,抗组胺（HD及抗a-肾上腺素受体也有作用。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作

6、用。用于治疗多种类型的神经分裂症。临床用于精神病阳性症状冇效，对阴性症状也有一定效果•适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好•也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）•对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品具有用途广、效果确切特点。学者对氯氮平对慢性神经分裂患者的血糖影响的研究表明，本品可以引起患者的血糖升高。临床应用注意监测血糖。1.4烟酸Nicotinicacid维生素B族类药物。烟酸在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶I和辅酶II的组成部分，

7、参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。若其缺乏时，可产生糙皮病，表现为皮炎、舌炎、口咽、腹泻及烦躁、失眠感觉异常等症状。也是用于调节血脂异常的药物，用于高血脂的降血脂药物。具冇应用广、作用平稳的特点。有人研究表明［3］糖尿病合并血脂代谢异常的药物治疗，可引起血糖升高。临床应用注意监测血糖。1・5沙丁醇salbutamol；B2-受体激动剂药物。本品化学结构与异丙肾上腺素近似，作用较异丙肾上腺素相半或略强。其在气管内吸收较慢，而且不易被体内的硫酸酶破坏，所以作用较强而持久。能冇效地抑制组胺和致过敏性迟缓反应

8、物质的释放，防止支气管痉挛。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。临床药理学表明［5hB-受体激动剂可使体内糖原分解增加，血糖升高。临床应慎用。特别是妇女、儿童、老年患者，长期应用木品、免疫功能低下等患者，更为注意。2讨论2.1生活水平的提高导致糖尿病患者增多。一过性血糖升