丁咯地尔与前列地尔治疗颈椎动脉供血不足的临床观察对比

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1、丁咯地尔与前列地尔治疗颈椎动脉供血不足的临床观察对比【摘要】日的：观察丁咯地尔与前列地尔治疗颈椎动脉供血不足的临床观察对比效果。方法：颈椎动脉供血不足患者80例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各40例，在基础治疗基础上，对照组静注前列地尔治疗，治疗组静注盐酸丁咯地尔治疗。结果：治疗后治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)o治疗两组颈椎动脉血液平均流速度冇明显上升(P<0.05),两组对比也差异明显(P〈0.05)。结论：相对于前列地尔,丁咯地尔治疗颈椎动脉供血不足有很好的临床效果，能够改善缺血不足状况，不过在临床

2、上要慎重使用。【关键词】丁咯地尔；前列地尔；颈椎动脉供血不足颈椎动脉供血不足是由于脑动脉粥样硕化、颈椎病等原因所导致的椎-基底动脉系统供血障碍，从而出现其供应区一过性局灶性神经功能障碍,如眩晕、视觉障碍、头痛、感觉障碍等相应的症状和体征［1-21当前治疗药物选择众多，常用药物有丁咯地尔、前列地尔、尼莫地平、阿司匹林、肝素等［3-4］0本文为此具体探讨了咯地尔与前列地尔治疗颈椎动脉供血不足的临床观察对比效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月-2012年2间在我科住院的颈椎动脉供血不足患者80例，病例纳入

3、标准：符合颈椎动脉供血不足的诊断标准；有轻微脑干损害体征；排除眼、耳和颅内英它疾患；病人或家属知情同意者［4］。其中男48例，女32例；年龄35-74岁，平均年龄(52.64土6.87)岁；病程1天-8年，平均病程(3.21±0・58)年。单侧椎动脉供血不足44例，双侧椎动脉供血不足36例；伴脑动脉硬化者49例，高血压44例，血脂异常28例，糖尿病23例。根据入院顺序平分为治疗组与对照组各40例，两组性别、年龄、发病位置、病程及合并疾病等资料基本相似(P〉0.05)。1.2治疗方法两组患者首先给予降压、降脂、控制血糖、脑蛋白

4、水解物营养脑细胞等治疗。对照组：采用前列地尔5-lOug+lOml生理盐水(或5%的葡萄糖)缓慢静注，4周为一疗程，观察一个疗程。治疗组：釆用注射用盐酸丁咯地尔5-10ug加入生理盐水10ml中静脉输注，每日1次，4周为一疗程，观察一个疗程。1.3观察指标(1)头颅TCD检查：比较两组患者治疗前后颈椎动脉血液平均流速度。(2)疗效标准：显效：TCD检查结果显著改善，临床主要症状消失或者减轻。好转：TCD检查结果有改善，临床主要症状大部分减轻。无效：TCD检查结果无改善，临床主要症状无改善或加重【5】。1.4统计分析采用SPS

5、S19.0统计软件进行数据分析，对P〈0.05代表有显著性差异。2结果2.1总有效率対比治疗后治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P〈0・05）。具体见表lo表1：两组总有效率比较（例）组别例数痊愈显效好转无效总冇效率治疗组40141010685.0%对照组4048101855.0%P<0.052.2颈椎动脉血液平均流速度变化治疗两组颈椎动脉血液平均流速度冇明显上升（P〈0・05）,两组对比也差异明显（P〈0.05）。具体见表2。表2：两组治疗前后颈椎动脉血液平均流速度比较（cm/s,x±s）组别例数（n）颈动脉椎动脉治疗组

6、-治疗前4020.85±2.3623.36±4.25治疗后4033.26±3.2636.36±5.52P<0.01<0.01对照组-治疗前4021.16±4.1124.36±4.23治疗后4027.58±4.5630.16±5.25P<0.05<0.053讨论颈椎动脉供血不足是由于脑动脉粥样硕化、颈椎病等原因所导致的颈椎动脉系统供血障碍，从而出现其供血区包插内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颍叶等各组织的一过性局灶性神经功能障碍，如眩晕、视觉障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、内脏性障碍等相应的症状和体征。本病多突然发病，每次发作多

7、持续数分钟，多不超过24小时，后遗不适可持续数天【6】。现代医学治疗本病症主要有扩张血管、抗血小板聚集、抗凝、对症治疗，严重者可进行外科手术治疗。丁咯地尔为Q肾上腺受体抑制剂，可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，并有较弱的钙拮抗作用，是临床常用的血管活性剂【7】。本文结果显示，治疗后治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗两组颈椎动脉血液平均流速度有明显上升（P〈0.05）,两组对比也差异明显（P〈0・05）。不过但其治疗剂量和中毒剂量十分接近，可能导致神经毒性和心脏毒性，尤其是对于老年人和肾功能不全患

8、者。神经毒性主要表现为抽搐和癫痫持续状态，心脏毒性主要表现为心动过速和心脏骤停，在临床上要小心使用。总之，相对于前列地尔，丁咯地尔治疗颈椎动脉供血不足有很好的临床效果，能够改善缺血不足状况，不过在临床上要慎重使用。参考文献[1]瞿东滨，金大地，钟世镇•颅外椎动脉供血不足解剖学基础的认识[J