不同妊娠糖尿病诊断标准与妊娠的结局

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1、不同妊娠糖尿病诊断标准与妊娠的结局哈尔滨市阿城区人民医院150300【摘要】目的：探究妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）不同诊断标准在临床上的应用和效果分析。方法：选取我院围产保健门诊孕妇560例为研究对象，随机分为俩组，各280例。其中280例为观察组，采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）的标准诊断GDM；280例为对照组，采用两步法GDM标准诊断GDM,比较两组孕妇GDM发牛率及妊娠结局。结果：观察组GDM检出率为13.20%,对照组GDM检岀率为5.14%,差异有统计学意义（P<0.05）；在围产儿结局方面，对照组巨大儿、新牛儿

2、呼吸窘迫综合征、早产、胎儿生长受限的发生率均大于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组胎儿畸形发牛率差别不大，差异无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇在妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率、产褥感染、产后出血方面，对照组发生率均高于观察组,差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：采用IADPSG诊断标准后，GDM检出率明显增高，通过严格控制孕期血糖，保障孕妇妊娠过程及结束后的母婴健康。【关键词】妊娠糖尿病；诊断标准；人参结局前言：妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠合并症之一，可使妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒、巨大儿、羊水过多、胎儿畸形、流产、早产、新生儿低血糖等发病率

3、增加，威胁母婴安全。目前，GDM的发病率呈现不断增加的趋势，为优牛优育工作带来了负面的干扰，也为孕妇及婴儿的安全带来威胁,因此关于妊娠期糖尿病的诊断有着重要价值。妊娠早期进行空腹血糖检查，初步筛查妊娠前己有糖尿病的孕妇；孕24〜28周常规行妊娠糖尿病筛查，及时发现GDM可以降低母婴并发症的发牛。我院于2015年1月至今采用IADPSG诊断标准诊断孕妇280例,在此之前是用两步法GDM标准诊断，同样选取280例，现回顾性分析俩种诊断标准的效果和妊娠结局。1•资料与方法1.1临床资料选取我院围产保健门诊孕妇560例为研究对象，随机分为俩组，观察组与对照组，各280例。观察组采用IADPSG

4、诊断标准，对照组采用两步法GDM诊断标准。两组孕妇年龄、孕周、产次、BMI对比差异均无统计学意义。两组孕妇均为单胎妊娠，均无内科合并症；孕早期空腹血糖检查均<6・lmmol/L。1.2方法观察组于孕24〜28周进行OGTT检查，空腹12h后，将75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5min内喝完。用葡萄糖氧化酶法行糖耐量检查。检查前3天正常饮食，检查期间静坐。对照组于孕24〜28周先进行糖筛查试验，如糖筛查试验阳性，再进一步检测空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为GDM,空腹血糖正常进一步行糖耐量试验。2.结果观察组检测出GDM孕妇39例，dj*13.9%；对照组检测出GDM孕妇18例，占6.4

5、%,糖耐量异常孕妇33例，占11.8%。观察组GDM孕妇检出率明显高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义；在妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率、产褥感染、产后出血方面，观察组发生率高于对照组（PV0.05）,差异有统计学意义；巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、胎儿生长受限发生率对照组>观察组（P<0.05）,差异有统计学意义；胎儿畸形发生率差别不大（P>0.05）,差异无统计学意义。3.结论3.1妊娠期糖尿病GDM是一种独立类型的糖尿病，指未患有糖尿病的孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高，常见的临床表现为空腹吋血糖往往正常，餐后血糖升高明显，肾脏糖阈值下降，出现肾性糖尿，严

6、重影响母婴健康。值得一提的是,随着人们饮食越来越精细以及体力活动的减少，巨大儿的发生率越来越高，除了GDM孕妇，部分孕产妇血糖虽然达不到GDM诊断标准，但血糖偏高也增加了巨大儿的发生率，不仅导致难产率增高，也导致胎儿出生后成长过程中增生性肥胖的发生率增加及成人后II型糖尿病的发生。研究表明，年龄偏大、体质量指数偏高、多产、不良孕产、高血压家族史等是GDM产生的高风险因素。本病属代谢类疾病，虽多能恢复，然而GDM对母婴的近、远期影响确实存在，诸如流产和早产、子痫前期、子痫、妊娠期高血压、羊水过多、糖尿病酮症、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。GDM对孕妇、胎儿的

7、主要影响在孕妇体内存在高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的情况，同时妊娠期高血压与GDM在发病环节上存在一定程度的相关性，而GDM孕妇出现子痫前期则是早产的重要诱因。GDM孕妇在妊娠的中后期，往往会出现血糖升高，一定程度上可能导致胎儿畸形、诱发流产。GDM孕妇的高血糖状态可以导致血糖通过胎盘渗透进入胎儿血液循环，胎儿膜岛素在高血糖的刺激下分泌增加，出现继发性的高胰岛素血症，加速合成代谢、抑制分解代谢，促进胎儿不断发育，导致胎儿体质量过大，出现巨大儿的情