新诊断标准对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的分析

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1、新诊断标准对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的分析周红娟方芳唐怀(北京美中宜和妇儿医院北京100016)【摘要】目的:新的国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准与以往采用美国妊娠期糖尿病协会(ADA)的诊断标准的检出率和分娩结局的对照分析。方法:以2010年1〜6月采用ADA诊断标准确诊的GDM患者420例为对照组，2012年1〜6月采用IADPSG诊断标准确诊的GDM患者456例为观察组，比较两组患者妊娠结局的差异。结果:与对照组相比较，观察组产妇并发症和新生儿并发症发生率均较低，有显著的统计学差异(P<005)。结论J

2、ADPSG诊断标准提高了GDM检出率，有更多的患者被纳入到GDM的管理系统中，减少了相关的母儿疾病的发病率，减少妊娠不良结局的发生。【关键词】诊断标准；妊娠期糖尿病；妊娠结局【中图分类号】R27141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0283-01妊娠期糖尿病是在妊娠期发牛.或首次发现的糖代谢异常，为妊娠期特有的疾病，其发生与遗传、内分泌、胰岛素敏感性、饮食结构等因素有关，是常见的合并症之一。2011年以前我们采用的美国妊娠期糖尿病协会(ADA)的诊断标准,2011年后我们采用的是国际糖尿病与妊娠研宄组(IADPS

3、G)妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准。笔者比较了两种诊断标准对妊娠结局的影响，现将结果分析报告如下。1资料与方法11一般资料:以2010年1〜6月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者420例作为对照组，采用ADA的诊断标准［1］。对照组患者均为单胎妊娠，年龄22〜36岁，平均年龄为(2954±524)岁；初诊孕周24〜28周，平均初诊孕周为(2646±204)周；体重62〜75kg，平均体重为(6834±358)kg;分娩孕周36〜39周，平均分娩孕周为(3872±347)周；初产妇372例、经

4、产妇48例；教育程度包括大专以上95例、高中197例、初中及以下128例。以2012年1〜6月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者456例为观察组，采用IADPSG的诊断标准。观察组患者均为单胎妊娠，年龄23〜35岁，平均年龄为(2966±572)岁；初诊孕周25〜28周，平均初诊孕周为(2654±212)周；体重60〜76kg，平均体重为(6846±383)kg；分娩孕周36〜40周，平均分娩孕周为(3881±357)周；初产妇391例、经产妇65例；教育程度包括大专以上101例、高中212

5、例、初中及以下143例。所有患者均同吋排除合并妊娠前已发生糖尿病、肝肾功能障碍、血液系统疾病、需使用胰岛素治疗者。对比两组患者的一般资料，其年龄、初诊孕周、体重、分娩孕周、孕产次、教育程度等方面均无显著的统计学差异(P〉005),具有良好的可比性。12干预方法:所有患者确诊后均接受治疗和饮食干预。由医师、营养师共同指导患者合理饮食，既要保证患者和胎儿的营养充足，又要使患者血糖维持在正常水平，控制体重的合理增长。以粗杂粮为主食，粗细搭配，多吃豆制品、新鲜的蔬菜和含糖量较低的水果，保证膳食纤维的摄入量［2］。控制含糖量较高的水果或干果的摄入量。适量

6、饮用低脂奶类,减少动物性脂肪摄入,宜选择橄榄油、菜籽汕、花生油等。禁用食用纯碳水化合物，严格限制淀粉含量高的食物，少吃汕炸食物。饮食宜清淡，每日钠盐摄入量部超过6g［3］。对患者进行24h膳食冋顾调查和营养分析，了解患者饮食营养状况。根据身高、体质量、孕周等制订相应的饮食建议，通过营养软件的精确计算制定个体化食谱，品种应多样化［4］。合理调整膳食结构，碳水化合物、脂肪、蛋白质分别占每日摄入总热量的50%、30%、20%。其中优质蛋白质应占摄入蛋白质总量2/3，保证维生素、无机盐和微量元素的摄入。以少量多餐为原则，除早、中、晚三餐外，每两餐间给予

7、间餐，嘱家属进行监督。每两周复诊一次，了解体重增长、自觉症状、血糖水平的变化，并据此调整饮食计划［5］。13统计学方法:将所有数据均录入到SPSS170软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验进行组间比较，当P<005表示有显著的统计学差异。2结果21产妇结局比较：与对照组相比较，观察组产妇并发症发生率较低，有显著的统计学差异(P<005)。具体数据详见表1。表1两组产妇并发症及分娩方式的比较[n(%)]*注：与对照组比较，*P<0053讨论妊娠后孕妇体内产生的胎盘生乳素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等物质导致胰岛素抵抗作

8、用加强，而分泌胰岛素分泌增加量奋限，从而引起胰岛功能相对不足、血糖升高。尽早控制血糖水平是治疗关键，对妊娠结局有重要的影响。ADA的诊断标准是指孕妇在