妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局分析

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1、妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局分析向淑真沈宗姬陈友国（苏州大学附属第一医院妇产科江苏苏州215006）【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病新诊断标准（IADPSG）下GDM的发病率，并分析与妊娠结局的关系。方法我院2011年6月〜11月住院分娩1241人，按照:《妇产科学》第6版标准诊断治疗后分娩的妊娠期糖尿病孕妇57例（A组）；2011年12月〜2012年5月住院分娩1326人，按照IADPSG标准诊断治疗后分娩的妊娠期糖尿病孕妇162例（B组），计算两组妊娠期糖尿病的发病率，分析两组孕产妇及围生儿并发症

2、的发生，并进行统计学分析。结果①《妇产科学》第6版诊断标准下，妊娠期糖尿病发病率为4.59%（57/1241），IADPSG标准诊断下，妊娠期糖尿病发病率为12.22%（162/1326），明显升高，差异有统计学意义；②分娩孕周B组明显大于A组，差异有统计学意义；③分娩前空腹血糖控制情况，B组明显低于A组，差异有统计学意义；④B组妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、早产、死胎、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05＞。结论妊娠期糖尿病新诊断标准下

3、，GDM孕妇经过诊治后明显减少了妊娠期并发症，降低了剖宫产率，说明新的诊断标准更有益于母婴保健。【关键词】妊娠期糖尿病新诊断标准【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0046-02妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）是指往妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，不伍括妊娠前已存在的糖尿病［1］，是妊娠期常见的并发症之一，发生率逐年升高。按照《妇产科学》第6版标准［2］，资料显示目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%〜5

4、%［3］。随着2011年12月妊娠期糖尿病新诊断标准娠期糖尿病发生率随之升高。妊娠期糖尿病与母儿的病死率及患病率密切相关，可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、早产、阴道分娩时的肩难产等。同时，孕妇和新生儿远期发生糖尿病的风险也将增加［4,5］。本研究对2011年6月〜2012年5月我院建卡产检并治疗的GDM孕妇219例临床资料进行回顾分析并报道如下。1资料和方法1.1对象2011年6月〜2012年5月我院诊断治疗并分娩的GDM孕妇219例，其中

5、A组年龄21〜36岁，平均年龄28.75±4.12岁;B组年龄20〜37岁，平均年龄28.85±4.17岁。所宵孕妇孕前均无糖尿病史，均无急慢性疾病史。两组孕妇年龄经检验差异无统计学意义(P>；0.05)，具有可比性。1.2诊断标准《妇产科学》第6版标准：于妊娠24〜28周行糖筛查，试验前空腹12小吋，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计吋，1小吋后査静脉血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验(oralglu

6、cosetolerancetest,OGTT)。OGTT方法：试验前空腹12小吋，先空腹抽静脉血查血糖，然后将葡萄糖粉75克溶于400ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小吋、2小时、3小时后查静脉血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L,1小吋10.3mmol/L、2小吋8.6mmol/L、3小吋6.7mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。IADPSG标准：于妊娠24〜28周行75gOGTT,试验前空腹12小吋，取外

7、周静脉血检测空腹、服糖后1小吋、服糖后2小吋血糖，正常值分别应诊<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L。其中任意一点血糖值异常者断为GDM。或者两次空腹≥5.1mmol/L即可诊断为GDM。1.3治疗方法一经确诊为GDM后，即给予饮食控制、适当运动、必要吋胰岛素治疗。饮食控制的原则是既能满足母亲和胎儿的生理需要,又能提供维持妊娠的热量和营养,避免产生饥饿性酮症，不影响胎儿的发育，又能适当限制碳水化合物的摄入不致发生餐后高血糖［6］。血糖控制满意的标准

8、:2011年11月前空腹血糖<5.6mmol/L?2011年12月后空腹血糖<5.1mmol/L,餐后lh血糖<7.8mmol/L,餐后2h血糖<6.7mmol/L。胰岛素治疗:若控制饮食及适当运动能达到上述血糖水平而孕妇又无饥饿感为理想，否则需胰岛素治疗，定期检测血糖，调节胰岛素用量。观察指标:GDM发病率、分娩前空腹血糖、分娩孕周、妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、早产、死胎、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息。1