妊娠期糖尿病两种不同诊断标准对妊娠结局的影响

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1、妊娠期糖尿病两种不同诊断标准对妊娠结局的影响［摘要］目的探讨妊娠期糖尿病两种不同诊断标准对妊娠结局的影响。方法选取2011年1月〜2012年12月来我院产检的初产妇800例，其中2011年1〜12月采用乐杰主编的第7版《妇产科学》(GO)中妊娠期糖尿病诊断标准诊断妊娠期糖尿病孕妇50例，2012年1〜12月采用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准诊断妊娠期糖尿病孕妇60例。观察比较两组孕妇的妊娠结局。结果IADPSG组孕妇剖宫产率及新生儿出生体重明显低于GO组，差异有统计学意义(P0.05)。结论采用IADPSG诊断标准能提高妊娠期糖尿病诊断率，科学、合理的生活方式干预

2、及必要的治疗，可减少不良妊娠结局的发生。［关键词］妊娠期糖尿病；诊断标准；妊娠结局［中图分类号］R714.256［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)08(a)-0090-03妊娠期糖尿病在产科疾病中较为常见，其发病率逐渐增高［1-2］，患者常无明显自觉症状，较难发现，如不及时诊断和治疗，其对母婴健康的威胁较为严重，可导致不良妊娠结局。近年来，国内外对妊娠期糖尿病的诊断标准争议不断，意见不一。因此，寻求一种适合我国人群的妊娠期糖尿病诊断标准成为妇产科医生迫切解决的重要问题之一。本研宄对妊娠期糖尿病分别采用两种不同的诊断标准进行诊断，以期探讨不同诊断标准对妊娠结

3、局的影响。1资料与方法1.1—般资料选取2011年1月〜2012年12月来我院产前检查并分娩的单胎妊娠初产妇800例，年龄22〜34岁，平均（29.5±3.2）岁，平均分娩孕周（38.7±1.3）周。其中2011年1〜12月采用乐杰主编的第7版《妇产科学》中妊娠期糖尿病诊断标准[1]（GO）诊断妊娠期糖尿病孕妇50例（GO组），2012年1〜12月采用国际糖尿病与妊娠研宄组诊断标准[3]（IADPSG）诊断妊娠期糖尿病孕妇60例（IADPSG组）。两组妊娠期糖尿病孕妇的年龄、分娩孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断方法1.2.1GO组妊娠2

4、0周前孕妇空腹血糖彡7.0mmol八或随机血糖彡11.1mmol/L,则复查空腹血糖，如空腹血糖彡7.0mmol/L,可诊断为糖尿病合并妊娠;如2次空腹血糖>5.8mmol/L,则诊断为妊娠期糖尿病。其他非糖尿病孕妇于妊娠24〜28周时常规进行50g葡萄糖负荷试验（GCT），如空腹口服50g葡萄糖1h后血糖彡7.8mmol/L者为GCT异常，进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），如空腹血糖彡5.6mmol/L、口服75g葡萄糖lh后血糖彡10.3mmol/L、2h后血糖》8.6mmol/L、3hJolflllS^6.7mmol/L,其中两项或超过两项指标异常者则诊断为妊娠期糖

5、尿病，一项指标异常者则诊断为妊娠期糖耐量受损（GIGT）。诊断为妊娠期糖尿病及糖耐量受损患者给予运动锻炼、饮食控制，必要时注射胰岛素以控制血糖。1.2.2IADPSG组孕妇于妊娠24〜28周时常规行75gOGTT,如空腹血糖彡5.1mmol/L、口服75g葡萄糖1h后血糖＞10.0mmol/L、2h后血糖＞8.5mmol/L,其中一项指标异常者则诊断为妊娠期糖尿病。诊断为妊娠期糖尿病患者饮食、运动及胰岛素疗法同GO组。1.3观察指标观察比较两组孕妇分娩方式、新生儿体重，及孕妇妊娠期、新生儿并发症等情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表

6、示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用x2检验，以P0.05）（表3）。3讨论随着社会经济的发展，人类生活水平的提高，糖尿病患病人数与日倶增，而糖尿病的患病年龄也日趋年轻化，较多的育龄女性中存在孕前糖代谢异常，包括糖尿病或糖尿病前期。妊娠期糖尿病是一种较为常见的产科疾病，是指妊娠期首次发生和发现的不同程度糖代谢异常［4-5］。近年来，妊娠期糖尿病呈显著增加趋势，多数妊娠期糖尿病孕妇常无明显自觉症状，其空腹血糖正常，故较难发现此病，多数孕妇异常的糖代谢状况可于产后恢复正常，但会增加将来患2型糖尿病的几率［6-7］。妊娠期糖尿病病情较重，或血糖控制不良者，对母儿影响较大，母

7、儿的近、远期并发症较高。妊娠期糖尿病如得不到及时诊断和恰当的治疗，将会影响孕妇和新生儿的健康，导致流产、妊娠高血压综合征、先天畸形、胎膜早破、新生儿窒息、新生儿黄疸、巨大儿、死胎、早产等不良妊娠结局［8-9］。妊娠期糖尿病对母儿的影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。因此，寻求一种适合我国人群的妊娠期糖尿病诊断标准成为妇产科医生迫切解决的重要问题之一。糖尿病已成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病之一。自20世纪后期开始，国内外对妊娠期糖尿病的诊断标准争议不断，意见不统一，虽然