两种不同的妊娠期糖尿病诊断标准对gdm检出率和围产期母婴结局的影响研究

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1、两种不同的妊娠期糖尿病诊断标准对GDM检出率和围产期母婴结局的影响研宄胡晖徐珊珊（长沙市第八医院妇产科410000）【摘要】A的对孕妇采用两种不同妊娠期糖鉍病诊断标准，分析其对GDM检出率及围产期母婴结局的影响。方法按照评估新的国际糖尿病与妊娠研究组（theInternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroups）和《妇产科学》（2008年第7版）两种诊断标准诊断孕妇妊娠期糖鉍病，对我院2013年1月1口到2013年6月30口孕妇采用《妇产科学》（2008年第7版）诊断标准（甲组），我院2013年7

2、月1口到2013年12月31口收入院的收入院的孕妇采用《妇产科学》（2013年第8版）诊断标准（乙组），并对检出的GDM给予相应治疗。结果甲组GDM检出率19.74%比乙组GDM检出率10.46%高，差异有统计学意义（0.05）。从孕妇妊娠并发症及妊娠结局来看，乙组患者剖宫产率和妊娠期高血压疾病的发生率略高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;婴儿结局方面，乙组在巨大儿、人于胎龄儿发生率均高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与《妇产科学》（2008年第7版）标准比较，IADPSG诊断标准有所降低，纳入了更多需要血糖管理的人群，降

3、低围生儿不良结局的风险值，较好地避免妊娠不良结局的发生。【关键词】妊娠期糖尿病诊断标准检出率【屮图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0166-02妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期的糖代谢异常，可导致多种不良妊娠结局［1］。GDM是最常见的妊娠期合并症之一，根据诊断标准不同，需管理的孕妇人群也不同，国际糖尿病与妊娠研究组（InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroups，IADPSG）于201

4、0年推荐丫新的GDM诊断标准［2］。本院研究IADPSG与《妇产科学》对2013年入住我院的孕妇GDM检出率与围产期母婴结局的影响。1资料与方法1.1一般资料我院2013年1月1日到2013年6月30日收入院的孕妇1032例采用IADPSG诊断标准（甲组），对我院2013年7月1日到2013年12月31日收入院的孕妇1341例采用《妇产科学》（2008年第7版）诊断标准（乙组）。两组GDM患者的平均年龄、分娩孕周比较无统计学差异（P>0.05）,两组GDM患者均无影响血糖的内分泌合并症。1.2方法OGTT试验前受试者正常饮食3d以上，检验前夜应空腹8

5、到14小时，早晨空腹5min内口服完溶于250-300mL水中的75g无水葡萄糖，分别于服糖前和服糖后lh、2h测静脉血血糖。检出者给予GDM相关治疗。1.3诊断标准妇产科学第八版：75gOGTT试验其中三项（空腹血糖5.1mmol/L，服糖后lhl0.0mmol/L,2h8.5mmol/L）血糖上限值中脊一项或一项以上指标达到或超过者可诊断GDM。妇产科学（2008年第7版）诊断标准：75gOGTT试验其中四项（空腹血糖5.6mmol/L，服糖后lh10.3mmol/L，2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L）血糖上限中有两项或两项以上达到或超过

6、正常上限值者，可诊断GDM,若仅一项高于正常血糖上限值者诊断为糖耐量异常（GIGT）。1.4统计学方法对本文数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种不同诊断标准对GDM的检出率甲组GDM的检出率为17.77%；乙组GDM的检出率为10.08%,甲组孕妇GDM的检出率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两种不同GDM诊断标准对围产期母婴结局的影响两种不同GDM诊断标准对围产期母婴结局的影响包括对两组孕妇围产期妊娠高血压疾病、剖宫产的比例及婴儿巨大儿、大

7、于胎龄儿的比例的影响，差异冇统计学意义（P<0.05）o详见表1。表1两种不同GDM诊断标准对围产期母婴结局的影响（％）3讨论改善母婴预后的有效预防措施，降低新生儿疾病的重要手段，就是对GDM进行早期诊断，对药物以及进食进行控制，这样能够降低预防GDM发病，同时降低并发症的发生。GDM的诊断标准迄今为止己经有40多年的历史，很多学者对妊娠期应对哪些人群进行干预、GDM的诊断标准以及对何种程度的糖代谢异常进行管理等问题均有不同争议。目前我国所使用的GDM诊断标准为ADA标准，此种诊断标准并未充分的理论支持。在2010年国际妊娠合并糖尿病研究中推出了新的

8、GDM诊断标准。这种新的GMD标准不冋在于：（1）对于糖尿病患者在