妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响.doc

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1、妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响［摘要］目的探讨妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响，进一步指导临床。方法选取该院2006年1月一2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例，按照随机对照原则，将患者分为观察组和对照组两组,每组各150例，其中150例患者在怀孕期间确诊为妊娠期糖尿病并予以治疗的作为观察组，其余的150例患者在临产后或发生并发症后确诊为妊娠期糖尿病患者作为对照组，分析两组孕产妇和围生儿结局有无差异。结果观察组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、

2、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论妊娠期糖尿病能够明显增加母婴并发症的发生率，因此要对其进行早期诊断和规范化的治疗，适时终止妊娠可以有效的降低母婴并发症的发生。［关键词］妊娠期糖尿病；治疗；母婴结局；影响［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(a)-0027-02妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或发现糖尿病。在糖尿病孕妇屮有80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病发病率在世界各国报道为1%〜14%［1］,而在我国发生率为1%〜5%,在近些年来有明显增高的趋势

3、，其糖代谢多数在产后恢复正常，但将来患有糖尿病的机会会增加［2］。妊娠前或者妊娠期如果血糖控制不好，•母婴的并发症明显增加，围生儿容易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况，孕产妇容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况，严重影响着母婴的健康，给社会和家庭带来了严重的负担，为探讨妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响，进一步指导临床，该研究对该院2006年1月一2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例的母婴结局进行回顾性的分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例随机分为观察组和对照组，观察组150例产

4、妇中，年龄在20〜38岁之间，平均为29岁，初产妇102例，经产妇48例，孕周在34〜41周，平均为37.5周。对照组150例产妇中，年龄在22〜40岁之间，平均为31岁，初产妇108例，经产妇42例，孕周在36〜40周，平均为38周。两组产妇在年龄、产次、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2诊断标准两次或两次以上空腹血糖^5.8mmol/L者。进行糖耐量试验检测，患者于空腹12h后，口服葡萄糖75g,于空腹和服糖后1h,2h,3h进行静脉血糖检测,其正常上限为空腹血糖为5.6mmol/L,1h为10.3ininol/L,2h为8.6mmol/L,3h为

5、6.7mmol/L.其中有两项或两项以上达到或超过止常值［3］,方可诊断为妊娠期糖尿病。1.3治疗方法确诊为妊娠期糖尿病后首先通过饮食进行控制[4],制定合理的饮食标准，同时关注血糖的变化；合理搭配食物，遵循少食多餐的原则，4〜6餐。1d若饮食控制不理想，未达到预期的效果，在饮食控制的基础上配合胰岛素治疗；餐前注射胰岛素，先从4个单位开始，根据患者血糖的变化调整胰岛素的剂量。1.4观察指标记录分析观察组和对照组孕妇产后母婴并发症发生的情况，包括妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等。1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件进行分析

6、，计数资料采用x2检验。2结果观察组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（R0.05）；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。3讨论妊娠期糖尿病是妊娠期妇女比较常见的一种并发症，发病率有逐年上升的趋势，严重威胁到孕妇及I韦I生儿的健康[5-6]o该研究显示，观察组母体以及围产儿预后情况普遍优于对照组。孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（卩〈0.05）；观察组

7、I韦I生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o妊娠期糖尿病孕妇血糖升高，使脂代谢紊乱，导致内皮细胞极易损伤,损伤的的血管内皮变厚，管腔变狭窄，引起妊娠期高血压疾病的发生［7］；胎儿血糖的升高，能够导致胎儿多尿致使母体的羊水过多；许多因素的共同作用增加胎膜早破的发生率，引起早产或新生儿其他并发症子宫胎盘的血流灌注减少会出现胎儿窘迫；通过胎盘将高血糖