妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响

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1、妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响【摘要】目的分析妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院从2011年4月至2011年10月期间收治的28例妊娠期糖尿病患者，作作为治疗组；另选择我院同期住院分娩的正常孕妇28例作为对照组。两组在孕妇年龄、孕期等方面的差异不存在统计学意义。对于妊娠期糖尿病孕妇，首先应该进行膳食控制、适度运动以及血糖控制等方面的治疗。若发现妊娠期糖尿病孕妇通过膳食以及运动没达到有效的改善，则应给予胰岛索。结果本组28例妊娠期糖尿病孕妇屮通过膳食以及运动达到控制效果有

2、19例,通过胰岛素及膳食达到控制效果有9例。治疗组剖宫产率明显高于对照组；治疗组新生儿窒息、低血糖及巨大儿比率均高于对照组。结论妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗可明显改善妊娠结局，减少母婴并发症。【关键词】妊娠期糖尿病；诊断及治疗；妊娠结局；影响妊娠期糖尿病是指产妇在妊娠期间第一次发现或者发生的糖代谢异常，属于糖尿病的一种特殊类型。近几年，随着人们生活水平的提高，孕妇高热量以及喜甜食等膳食模式的普遍，妊娠期糖尿病的发病率不断增加，严重危害了孕妇及围生儿的健康，可导致自然流产、巨大儿、新生儿窒息以及高胆红索血症等。可见，对孕妇妊娠期糖尿病进行及时的诊断及治疗是至

3、关重要的，可以促进孕妇及围生儿预后状态的改善。本文回顾性分析我院从2011年4月至2011年10月期间收治的28例妊娠期糖尿病患者，探讨诊治情况以及对妊娠结局的影响，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本文收集并选择我院从2011年4月至2011年10月期间收治的28例妊娠期糖尿病孕妇作为治疗组，年龄在24岁至45岁之间。其中，初产妇22例，经产妇6例，孕期在30周至41周之间。本组28例妊娠期糖尿病孕妇的诊断标准均采用“《妇产科学》的诊断标准”o另选择我院同期住院分娩的止常孕妇28例作为对照组。两组在孕妇年龄、孕期等方面的差异不存在统计学意义。1・2方

4、法对于妊娠期糖尿病孕妇，首先应该进行膳食控制、适度运动以及血糖控制等方面的治疗。其中，膳食控制须保证提供维持妊娠的热量及营养为前提，不能过度控制而影响胎儿发育，又能控制碳水化合物的摄入量，避免餐后高血糖的发生。而血糖控制应该区别不同吋段，三餐以及0点前应将血糖控制在5.6mmol/L,餐后2小吋控制在6.7mmol/Lo若发现妊娠期糖尿病孕妇通过膳食以及运动没达到有效的改善,则应给予胰岛素。胰岛素的治疗应该从小剂量开始，根据每位妊娠期糖尿病孕妇的病史长短、是不是曾用过胰岛素、是不是体重超标等因素分别进行胰岛素的定量治疗。给予胰岛素后每2至3天应该进行血糖的

5、复查，并根据检查结果调整胰岛素的用量。1・3终止妊娠的指征出现下述指征时，应考虑终止妊娠。孕妇出现严惩的妊高征，比如出现子痫；出现酮症酯中毒症状；孕妇伴有严重的肝肾病、心脏病和视网膜病变，并出现了严重的临床感染症状;胎儿出现明显的发育缓慢及窘迫反应等。2结果木组28例妊娠期糖尿病孕妇中通过膳食以及运动达到控制效果有19例，通过胰岛素及膳食达到控制效果有9例。首先，孕妇并发症方面的比较。经过治疗后，治疗组中剖宫产19例，妊娠高血压4例，羊水过多5例，早产1例，而对照组剖宫产10例，妊娠高血压5例，羊水过多4例，可见治疗组仅剖宫产率明显高于对照组。其次。围产儿

6、并发症的比较。治疗组出现胎儿窘迫1例，新生儿窒息3例,低血糖7例，巨大儿8例；对照组出现胎儿窘迫1例，新生儿窒息1例，低血糖1例，巨大儿1例，可见治疗组新生儿窒息、低血糖及巨大儿比率均高于对照组。3讨论妊娠期胎盘会分泌出胎盘牛:乳素以及孕酮等激素，能够对胰岛素产生对抗作用。同吋可的松的分泌也会增多，可的松能够促进内生性葡萄糖的产生，降低胰液的作用。可见，孕妇在妊娠期外围组织对于胰岛素的敏感性随着孕期的增加而在不断下降中，也止是因为这些因素，孕妇在妊娠期易出现妊娠期糖尿病。笔者根据临床经历发现，孕妇抗胰岛素分泌的高峰期在孕24周至28周范围内，该段时期内更容

7、易检查出妊娠期糖尿病，是孕妇进行筛查的最佳时间，而对于一些高危孕妇，可尽早进行筛查，以更尽早诊断并进行有效治疗。妊娠期糖尿病孕妇的围产儿易出现许多并发症。首先，由于孕妇体内代谢出现异常，易导致胎儿出现酸中毒现象，酮体能够导致神经系统的损伤，甚至造成宫内缺氧。围产儿也会由于母体的原因易出现高血糖或者是低血症，可造成围产儿脑细胞的损伤，严重的会出现死胎。其次，高胰岛素和高血糖会促使胎儿代谢加快，刺激胎儿的骨髓外造血功能，胎儿因此而出现红细胞增多症，继而造成新生儿高胆红素血症的发生。总之，妊娠期糖尿病应该遵循早诊断、早治疗的原则，加强妊娠期糖尿病的筛查，指导孕妇

8、合理膳食以及适度运动，以维持血糖在正常范围内，必要时可给了胰岛素，