妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响分析

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1、妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响分析赵洪丽宾县中医院黑龙江省哈尔滨市150400【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响。方法:对我院2014年1月-2015年12月确诊为妊娠期糖尿病，住院分娩资料完整的妊娠期糖尿病患者共200例的资料进行分析，根据血糖控制程度分为治疗满意组及治疗不满意组，对比两组母体并发症，围产儿并发症与治疗的关系。结果：治疗不满意组母体并发症及围产儿并发症的发生率均高于满意组(P<0.05)。结论：为了降低妊娠期糖尿病治疗时的母体并发症和围产儿患病率，要严格控制血糖,重视胰岛素使用，加强胎心监护，适时终止妊娠。【关键词】妊

2、娠期糖尿病；妊娠结局；治疗【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-126-01引言：妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期首次发牛.或发现的糖尿病。作为妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常性疾病，严重影响着孕产妇的牛.活质量。WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型，是一种常见的妊娠期并发症。世界各国GDM的发生率文献报道为1%〜14%,中国为1%〜5%,近年有明显增高趋势。GDM临床过程复杂，母婴并发症多，可导致胎儿畸形、流产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、新生儿窒息等。随着

3、生活水平的改善和提高，孕妇妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，因此妊娠期糖尿病的研究和治疗只有重要临床意义。1.资料与方法一般资料:收集我院2014年1月一2015年12月妊娠期糖尿病患者200例，根据孕妇诊断及治疗时间、治疗结果分为满意组和不满意组各100例。分组标准为治疗1周的血糖水平，及其后每周1次监测的血糖水平(乜括空腹血糖和餐后2h血糖)以及每月检测的糖基化血红蛋白值。血糖控制满意标准：空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L,每月检测糖基化血红蛋白值在正常范围，若有一项大于此标准为血糖控制不满意。方法：当孕妇确诊为GDM即给予饮食控制

4、，每日检测空腹、午餐及晚餐前半小吋，三餐后2h,及晚10吋七段血糖；并化验三餐前尿常规，避免因控制饮食而导致饥饿性酮症的发生。由营养师制定个体化控糖食谱，进行面对面指导，总原则是孕期摄入总热量应为（7531-9205）kJ/d,其中碳水化合物为45%-55%，蛋白质为20%〜25%，脂肪为25%-30%。实行少量、多餐制（每日5-6餐），同时适当增加运动。血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖浓度为C3.2-5.6）mmol/L,餐前30min为（3.3〜5.8）mmol/L,餐后2h为（4.4〜6.7）mmol/L,夜间为（4.4〜6.7）mmol/L.对照组受

5、试者除定期门诊接受产前检查外，不实施任何干预措施。诊断标准：符合以下任何一项标准即可诊断为GDM:妊娠期两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L;50g葡萄糖筛查试验血糖≥ll.lmmol/L，再测空腹血糖≥5.8mmol/L;50g葡萄糖筛查试验，血糖≥7.8mmol/L，进一步做U服葡萄糖耐量试验（OGTT），两次血糖达到或超过以下水平：空腹血糖及U服75g葡萄糖后1、2、3h血糖值分别为5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/Lo1.结果两组孕妇并发症比较，治疗不满意组中，妊娠期高血压疾病、羊水过多、

6、泌尿系感染、胎膜早破以及剖宫产的发生率均高于治疗满意组，差异冇统计学意义（P<0.05）o不满意组合并病理妊娠的发生率也明显高于满意组，差异有统计学意义（P<0.05）。不满意组中，以妊娠期高血压疾病为主要并发症（29.69%）,治疗满意组中，妊娠期高血压疾病率为4.84%。血糖控制不满意组，巨大儿、胎儿窘迫、早产儿、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率，明显高于满意组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组间新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>；0.05)o两组终止妊娠时间及新生儿平均体重比较，不满意组终止妊娠时间早于满意组，而新生儿出生平均

7、体重大于满意组，差异有统计学意义(P<0.05)o1.讨论我国妊娠期GDM的发生率过去为1%〜5%,而最近几年的资料显示GDM的发生率呈上升趋势，为1.7%〜16.7%、GDM是-•种常见的妊娠期并发症，其患病率逐年增加，一方面可引起巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎死宫内、剖宫产率增加等不良妊娠结局；另一方面糖尿病孕妇将来患糖尿病的机率明显增加。妊娠期糖尿病通常发生于妊娠中期、晚期。此吋孕妇体内抗胰岛素样物质(如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等)增多，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，因此妊娠期胰岛素抵抗是GDM