不同定位方法用于臂丛神经阻滞的临床疗效

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1、不同定位方法用于臂丛神经阻滞的临床疗效［摘要］目的探讨超声引导、神经刺激仪引导和传统解剖定位用于臂丛神经阻滞中的临床疗效。方法选取2015年6月〜2016年3月浙江省衢州市人民医院收治的180例择期行臂丛神经阻滞下上肢手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为超声引导组1组、超声引导组2组、神经刺激仪1组、神经刺激仪2组、解剖定位1组与解剖定位2组，每组各30例。所有1组均采用0.375%罗哌卡因20mL进行臂丛神经阻滞，所有2组均采用0.375%罗哌卡因30mL进行臂丛神经阻滞。比较各组麻醉效

2、果。结果超声引导组麻醉操作时间和麻醉起效时间明显短于其余各组（P0.05）o结论相较于神经刺激仪引导和传统解剖定位，超声引导下臂丛神经阻滞效果更为明显，麻醉起效更快，并发症少；0.375%罗哌卡因推荐应用剂量为20mLo［关键词］超声；神经刺激仪；解剖定位；臂丛神经阻滞［中图分类号］R614.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2016)09(a)-0084-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoftheultrasound

3、guided,nervestimulatorguidedandtraditionalanatomiclocalizationforbrachialplexusblock(BPB).MethodsOnehundredandeightypatientsundergoingelectiveBPBforupperlimbsurgeryinQuzhouPeople'sHospitalfromJune2015toMarch2016wereselectedandrandomlydividedintosixgroups

4、byrandomnumbertable:ultrasoundguidedgrouponeandultrasoundguidedgrouptwo,nervestimulationinstrumentgrouponeandnervestimulationinstrumentgrouptwo,anatomiclocationgrouponeandanatomiclocationgrouptwo,30casesineachgroup.The0.375%Ropivacainedosageofgrouponeand

5、grouptwoforBPBwere20mLand30mLrespectively.Theanestheticeffectsofthesixgroupswerecompared.ResultsTheanesthesiaoperationtimeandonsettimeoftheultrasound-guidedgroupwasobviouslyshorterthanthatinthenervestimulatorgroupandtheanatomiclocationgroup(P[Keywords]Ul

6、trasound；Nervestimulator；Anatomiclocation；Brachialplexusblock臂丛神经阻滞传统的方法是体表定位后通过盲探来寻找异感，该方法往往因肥胖、解剖变异等导致标志不清，部分患者难于配合，故神经定位准确性欠佳,因而阻滞成功率相对较低［1］。即使通过神经刺激器辅助定位，也难以保证局麻药物能均匀扩散。近年来随着超声技术的不断发展以及高频探头的使用，于超声下行臂丛神经阻滞的临床应用越来越广泛。目前超声引导、神经刺激器引导以及传统解剖定位这三种定位方法用于臂丛神经

7、阻滞中的临床研究众多，但多是两两比较［2-3］o本研究通过探究超声引导、神经刺激器引导和传统解剖定位下臂丛神经阻滞效果，旨在为临床提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月〜2016年3月浙江省衢州市人民医院收治的180例择期行臂丛神经阻滞下上肢手术的患者作为研究对象，所有患者均无神经系统疾患、凝血功能障碍、心、肺、肝、肾功能不全，无局麻药过敏史，进针部位无破损或感染，无臂丛神经缺陷或臂丛神经阻滞禁忌。按照随机数字表法将患者分成超声引导组1组、超声引导组2组、神经刺激仪1组、神经刺激仪2组、

8、解剖定位1组与解剖定位2组，每组各30例。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。1.2麻醉方法6组患者均采取肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，常规术前准备，患者入室后开放静脉通路，连接心电监护仪。患者取仰卧位，充分暴露患侧颈部[4],本研究180例患者所有麻醉过程均为1名主治医师配合1名副主任医师完成。超声引导组：采用美国通用公司GEHealthcareLOGIQe多普勒超声仪，探头频率为5〜10MHz。术中根据前斜角肌、中斜角肌