两种药物联合应用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效

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1、两种药物联合应用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效李曦(贵州省贵阳中医学院第一附属医院550002)【摘要】目的：通过对丁丙诺啡联合布比卡因对需要实施臂丛祌经阻滞麻醉的患者临床治疗的疗效观察，对两周药物联合应用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床效果进行总结和分析。方法：选取我院100例需要实施臂丛神经阻滞麻醉的患者为研究对象，采用随机分配的原则，将100例患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者均采用布比卡因药物，实验组则在对照组的基础上应用丁丙诺啡药物。观察和对比两个组别患者在围麻醉期RR、HR、ECG、BP以及SPO2的变化、麻醉起效的时间和维持的时间、麻醉效果和术后

2、效果。结果：实验组患者臂丛神经阻滞的起效时间明显短于对照组患者，麻醉的维持时间和起效时间也明显高于对照组患者，两个组别在治疗效果的对比上，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用丁丙诺啡合并布比卡因对臂丛祌经阻滞麻醉患者具有显著的临床效果，能够有效缩短布比卡因的臂丛阻滞起效时间，加强了局麻药的麻醉效果，具有较高的医学价值，值得推广和普及。【关键词】丁丙诺啡布比卡因麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0147-02臂丛祌经阻滞麻醉的起效时间是衡量其临床效果的一个指标。布比卡因木身具有低毒性、作用时间K：的特点，因

3、此在临床麻醉和疼痛治疗上已经得到了广泛的使用，然而，其在臂丛神经阻滞方面，起效时间较长。在目前，阿片类镇痛药影响布比卡因的起效时间还缺乏相关的实例报道。我院对2010年1月份到2013年12月份的100例需要实施臂丛神经阻滞麻醉的患者为研究对象进行了分组研究，应用丁丙诺啡合并布比卡因对实验组患者进行了治疗，并对治疗结果进行对比和观察，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料此次的临床研究主要选取我院在2010年1月份到2013年12月份接诊的100例需要实施臂丛神经阻滞麻醉的患者为研宄对象。所奋患者的一般情况良好，年龄范围为19岁到50岁，体重范围为50公斤到70公斤，AS

4、A为I到II级，所有患者在术前均进行了血常规、肝肾功能、胸片、心电图以及血小板计数等的检査，没有存在相关的手术禁忌。1.2方法患者在臂丛神经阻滞麻醉的基础上，对锁骨、上肢、手部以及肩关节进行骨科手术，采用斜角肌间隙法进行臂丛阻滞。此次实验采用随机分配的原则，将100例患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者在术前服用0.1克的鲁米钠和0.15克的东莨溶碱。所冇患者在进入手术室后均进行心电图监测、SPO2以及无创血压。两组患者在臂丛神经组织麻醉的药物使用上，需用15毫升且浓度为0.75%的布比卡因加15毫升的生理盐水进行注入。实验组则在对照组的药物使用基础上，加入0

5、.075毫克的丁丙诺啡。药物注入后每2分钟利用针刺法对阻滞平面进行感觉测定，对麻醉的起效时间、完全阻滞吋间、麻醉维持吋间以及术后镇痛维持吋间，对患者麻醉期间出现的恶心呕吐等不良反应进行记录。2结果2.1生命体征两个组别患者在RR、HR、ECG、SBP、DBP、MAP以及SPO2的检测上没有明显变化，差异无统计学意义。2.2两组患者麻醉起效吋间、维持时间、第一次用止痛药时间比较经过此次临床实验研宄，两个组别患者在麻醉起效时间、维持吋间以及第一次用止痛药的比较情况如下表所示：表1两组别患者麻醉起效吋间、维持吋间以及第一次用止痛药吋间比较注：两组别患者在麻醉起效吋间、维持吋间以及

6、第一次用止痛药吋间的对比上，差异有统计学意义(P<0.05)。有上述表格可以看出，实验组神经阻滞的起效时间明显短于对照组，麻醉维持吋间和术后的镇痛吋间也较对照组长，在手术24小时使用辅助药物的例数较少，大部分患者不需要使用止痛药。2.3两组患者嗜睡、恶心、呕吐发生率比较经过此次的临床试验研究，两个组别患者在嗜睡、恶心以及呕吐发生率的比较情况如下表所示：注：两个组别患者在嗜睡、恶心以及呕吐发生率的比较上，差异冇统计学意义(P<0.05)。由上述表格可以看出，对照组患者的不良反应例数明显高于实验组患者。3讨论阿片受体主要存在于人体的整个中枢神经系统中，冋吋也分布在其

7、周边的神经系统。经过相关的研究，结果显示外源性和内源性的阿片样物质能够对中枢神级系统以外的阿片受体产生特异性抗伤害效应。丁丙诺啡是一种拮抗药，是苯巴因的衍生物，能够使k受体以及μ受体激动，镇痛效果大约是吗啡的30倍和哌替啶的300倍，依赖性较小。在近几年来，阿片类药物也被提出加入臂丛麻醉的局麻药中，从而提高麻醉和镇痛的维持吋间。也冇相关的一些研究表明，丁丙诺啡与局麻药具有协同关系。在此次的临床研宄中，我院将100例需要进行臂丛神经组织麻醉的患者进行分组治疗和观察，对比两个组别患者的治疗效果，结果表明，应用丁丙