丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性婴儿的治疗价值

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1、丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性婴儿的治疗价值［摘要］目的探讨丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性婴儿的治疗价值。方法将我院诊断为哮喘预测指数阳性婴儿分为干预组和对照组各40例，干预组接受丙酸氟替卡松预防治疗，对照组不接受治疗干预。对比两组治疗6、12个月时平均喘息发作次数，两组患儿5岁时进行冋访，计算两组患者哮喘诊断率。结果两组治疗6、12个月的平均喘息发作次数比较,差异冇统计学意义(P<0.05)o两组哮喘诊断率分别为10.0%.37.5%,差界有统计学意义(P〈0.05)。结论丙酸氟替卡松能明显减少患儿喘息发作次数，且不干扰患儿的生长发育。［关键

2、词］哮喘；糖皮质激素；婴儿；哮喘预测指数［中图分类号］R725.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)05-0095-03多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关，鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等为常见病毒。研究发现，某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息，持续2〜3d,常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症。由于缺乏特异性的检测指标，在婴幼儿早期很难做出哮喘的明确诊断。有学者提出哮喘预测指数的概念，其认为哮喘预测指数阳性的患者，在3岁以后约有25%的比例发展为哮喘［1］。我国儿童哮喘诊断

3、指南提出应该对3岁以下喘息婴幼儿进行识别，采用低剂量糖皮质激素作为干预治疗［2］o本文收集2012年5月〜2014年4月我院诊断为哮喘预测指数阳性的婴儿的患者，旨在探讨内酸氟替卡松治疗的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择收集2012年5月〜2014年4月我院诊断为哮喘预测指数阳性的婴儿共80例。按住院单双号顺序分为干预组和对照组各40例，干预组接受丙酸氟替卡松预防治疗，对照组不接受治疗干预，余治疗方法均相同。干预组男23例，女17例，年龄2~3岁，平均(2.5±0.3)岁，平均体重(25.4±4.5)kg；对照组男22例，女18例，年

4、龄2~3周岁，平均(2.4±0.2)岁，平均体重(26.1土5.1)kg；两组性别、年龄、体重等资料比较，差异无统计学意义(P〉0・05)。儿童哮喘预测指数阳性定义为：近1年中喘息次数发作大于3次，有以下表现中的2项以上：(1)家族型哮喘史；(2)嗜酸性粒细胞＞4%；(3)与感冒无关的喘息。1.2入选标准(1)年龄2〜3周岁。(2)单胎、足月分娩、心肺功能正常者。(3)患儿家属自愿参加本研究，能按时服夯，签订知情同意书。1.3排除标准(1)纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)对本研究药物过敏者及恶性心律失常者。(3)恶性肿瘤者。1.

5、4治疗方法1.4.1对照组患儿喘息急性发作，表现为呼吸困难、发作性咳嗽、胸闷时给予沙丁胺醇气雾剂(澳大利亚GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd,注册证号H20110457)吸入治疗，每次吸入1揪(含100Pg沙丁胺醇),症状无改善时使用甲强龙(比利时PFIZERSA,注册证号H20130302),静脉滴注1.5mg/(kg?d)o1.4.2干预组喘息急性发作时治疗方法同对照组，在患儿喘息症状缓解期给予丙酸氟替卡松配合储物罐(GLAXOWELLCOME.SA,注册证号1120130189)吸入，每口1吸(1吸含50Ug丙酸

6、氟替卡松)，干预时间为1年。1.5评价方法対比两组治疗6、12个月时平均喘息发作次数。两组患儿5岁时进行回访，计算两组患儿哮喘诊断率。1.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计量资料以(x±s)表示,符合正态分布，多样本采用方差分析，两样本均数比较采用t检验。率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗6、12个月时平均喘息发作次数比较两组治疗6、12个月时平均喘息发作次数比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组哮喘诊断率比较干预组和对照组哮喘诊断率分别为10.0%(4/40)

7、、37.5%(14/40),差异有统计学意义(X2-7.52,P<0.05)o3讨论据2003年中国城区儿童哮喘行病学资料显示70%的哮喘患儿首发丁婴幼儿期［3］。上海最近有研究表明有61.7%哮喘第一次发作在年龄〈3岁的婴幼儿期发病［4］。婴幼儿喘息伴发哮喘临床常见，由于哮喘症状的反复发作，可干扰患儿睡眠和白天的正常活动，包括运动和游戏，并是监护人旷工的常见原因，因此给家庭带来极大的困扰。据统计，5岁以下儿童受累者估计有1300万，因喘息或哮喘而住院者达164000人次，已成为众所关注的公共卫生问题。据英国一份流行病学资料调查，婴儿人群中约3

8、0%在出生后头一年屮至少冇一次喘息发作，其主要的原因是由于病毒性呼吸道感染和暴露于吸烟环境。美国Tucson的一份调查，同样提示了全部儿童中约20%以