丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

《丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[摘要]　目的探讨丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法对71例咳嗽变异性哮喘患儿，按2：1比例随机分成治疗组47例和对照组24例。对照组接受盐酸布特罗和氯雷他定片治疗，至咳嗽症状缓解后停药，结束后再随访12个月，观察症状恶化数和典型哮喘化率。治疗组在对照组治疗基础上加用丙酸氟替卡松气雾剂(125mg／喷)吸人，2次／d，1喷／次，至咳嗽症状缓解后停用盐酸班布特罗和氯雷他定，继续吸入该剂量丙酸氟替卡松至症状控制，并维持3～6个月后开始减量，为1喷

2、／d，总疗程12个月，期间观察症状恶化数和典型哮喘转化率。对于6岁以上的30例患儿，于治疗前、治疗后3个月和12个月分别测定其FEVl和PEF，比较2组患儿治疗前后肺功能的变化。结果治疗组取得临床缓解所需时间比对照组明显缩短，且咳嗽症状恶化数和典型哮喘转化率均较对照组明显降低；用药3个月，治疗组肺功能较治疗前明显改善(P<0.01)，且随疗程延长，肺功能改善越明显(P<0.05)；而空白对照组，则随病程延长，肺功能逐渐变差。结论丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效肯定，不良反应少。[关键词]　丙酸

3、氟替卡松；咳嗽变异性哮喘；儿童6咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)，过去冒称过敏性咳嗽，现称隐匿性哮喘，是儿科慢性咳嗽中最常见的疾病之一。2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)明确指出，对CVA患儿首选低剂量糖皮质激素100～200μg／d长期吸人治疗，也可按需口服支气管舒张剂等。应用丙酸氟替卡松(英国葛兰素史克公司制造生产)对CVA患儿进行治疗，以观察该药对CVA的疗效以及在预防CVA症状恶化，降低其典型哮喘转化率和改善肺功能中的价值，结果报告如下。1　资料

4、与方法1.1　对象选取2004年4月至2006年4月本院初诊或无长期表面糖皮质激素或(和)白三烯受体拮抗剂等治疗，资料完整的CVA儿童71例，其中男43例，女28例，男女之比为1：54：1，年龄2～14岁，平均(6.7±1.3)岁，其中6岁以下的41例，6岁以上的30例；病程1～18个月，平均(3.1±1.2)个月。所选病例均符合2003年儿童支气管哮喘防治常规(试行)的诊断标准。其中支气管扩张试验17例，13例阳性；呼气峰流速仪监测17例，15例阳性(最高呼气流速率PEER≥20％)；血特异性

5、IgE抗体和(或)过敏原皮肤点刺试验16例，13例阳性，阳性率81．3％，过敏原主要是尘螨，占76.9％。所选病例在治疗和观察期间，不允许使用全身糖皮质激素及顺尔宁等白三烯受体拮抗剂。61.2　方法71例CVA患儿按2：l比例随机分成治疗组47例和对照组24例。2组患儿年龄、性别、症状、体征、病程和肺功能等情况相似，具有可能比性。对照组采用常规治疗：予以盐酸班布特罗和氯雷他定口服治疗，2种药物的用法为：2～6岁5mg，6～14岁10mg，1次／d，至咳嗽症状缓解后停药。停药后再随访12个月观察咳

6、嗽症状恶化数和典型哮喘转化率。治疗组47例CVA患儿在常规治疗基础上加用丙酸氟气雾剂吸人，其用法为2次／d，125μg／次，至咳嗽症状缓解后停用盐酸班布特罗和氯雷他定，但继续原剂量丙酸氟替卡松至症状控制，并维持3～6个月后开始减量为125μg／d，总疗程12个月，期间观察咳嗽症状恶化数和典型哮喘转化率。对于6岁以上30例CVA儿童，于治疗前、治疗后3个月和12个月，分别给予简易肺功能仪(MicroLab3500肺功能仪)测定，比较2组治疗前后肺功能指标(主要是第1秒用力呼吸容积FEV，和最大呼气

7、流速PEF)变化情况。1．3统计方法计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用t检验；计数资料用x(H2)检验。2　结果2.1　2组临床缓解时间比较2组CVA患儿经治疗后均取得临床缓解，治疗组达到临床缓解所需时间(8.3±4.4)d比对照组(10.5±5.7)d明显缩短(P<0.05)。62.2　2组咳嗽症状比较低剂量丙酸氟替卡松气雾剂吸人1年，治疗组患儿咳嗽症状恶化次数(1.8±O.8)次，比空白对照组(4.8±2.1)次明显减少(P<0.01)。2.3　2组哮喘转化率比较低剂量辅舒酮气雾剂吸入

8、1年，治疗组典型哮喘转化率8.51％，比空白对照组37.50％明显减少(P<0.01)。2.4　2组肺功能改善情况低剂量丙酸氟替卡松治疗1年，治疗组肺功能于治疗后3个月已较治疗前明显改善，且疗程越长，肺功能改善越明显；而空白对照组，则随病程延长，其肺功能逐渐变差。见表１。2.5　不良反应治疗组曾有1例出现一过性的声音嘶哑，经加强漱口，3d后症状缓解，没有其他药物相关性不良反应发生。3　讨论6CVA是一种特殊类型的支气管哮喘。只咳不喘主要是因为其喘息阈值高于典型哮喘；其发病机理与典型哮喘基本相同，