孕妇尖锐湿疣患者的治疗及护理

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1、孕妇尖锐湿疣患者的治疗及护理王桂安冃的：为探讨对孕妇尖锐湿疣的有效治疗方法及护理措施。方法:采用C02激光的方法治疗42例孕妇尖锐湿疣，并施行各种有效的护理措施。结果:痊愈39例，治愈率为929%o结论:对孕妇尖锐湿疣的，应用C02激光治疗和采用合理护理措施，可避免因生殖道HPV感染而导致的各处中妊娠并发症。近年来性病发病率呈上升趋势，孕妇中性传播疾病(STV)发病率也相应增高，其屮生殖器尖锐湿疣的发病率也逐年增多。生殖器尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可导致孕妇胎膜早破，羊膜绒毛膜炎及胎儿宫内感染，严重危害母婴健康。儿年來,木院对42例孕妇合并尖锐湿疣患

2、者进行了及时治疗和护理，取得了较好的疗效，现报告如下。1、资料与方法1・1、一般资料2000年1月〜2002年12月我院门诊共收治孕妇合并尖锐湿疣患者42例。年龄20岁〜35岁，平均年龄27.2岁。其中已婚39例，未婚先孕3例。早期妊娠感染生殖器尖锐湿疣7例,中期妊娠感染者19例，晚期妊娠感染者16例。病灶部位于会阴部、阴道口、尿道口、大小阴唇、肚周、宫颈口和阴道壁。发病初起为淡红色针尖状突起，继而融合成簇,外观呈菜花状，鸡冠状或毛刺状，色污褐或粉口。同吋伴有淋病5例，梅毒3例，合并滴虫或念珠菌阴道炎6例。上述病例均经临床确诊后转到我科治疗。1・2、方法根据病灶部位

3、及形状大小选择激光治疗。C02激光为一种不可见光，是利用热效应烧灼，切割病损区。术前用利多卡因局部麻醉，阴道内及宫颈的疣体不需麻醉，有合并感染者需先行控制感染。继续妊娠者在做阴道及宫颈部位的疣体激光烧灼时，动作要轻盈，以免诱发宫缩引起流产或早产。2、结果42例患者经过精心的治疗和护理（包括心理护理）出院后，再经3个刀追踪观察，痊愈（疣体完全脱落、伤口愈合）39例,治愈率92.9%;复发（出现新皮疹）3例,复发率7.1%。对复发者继续使用原来的方法治疗和护理仍有效。避免了因纶殖道HPV感染所致的妊娠各种并发症的发生。3、讨论女性在妊娠期由于内分泌的改变和细胞免疫功能降

4、低，较非孕妇更易感染HPV,而一旦感染后较非孕妇症状更为严重，疣体增大很快,因为很多药物对孕妇禁忌使用，只能反复手术治疗。如果治疗不彻底,胎儿分娩经过产道时极易被感染尖锐湿疣。所以，孕妇患有尖锐湿疣应积极及早进行治疗，在早、中、晚期妊娠合并尖锐湿疣患者进行局部C02激光治疗,一般不会引起流产或早产。妊娠晚期尖锐湿疣未治愈，尤其是宫颈与阴道部的尖锐湿疣，为保护胎儿分娩时不被感染，可考虑剖宫产。尖锐湿疣患者的心理变化十分复杂。由于本病是性传播疾病,一旦染病患者既要忍受疾病本身的痛苦,又要承受难以诉说的心理重负，患者常处于焦虑、抑郁状态。妊娠合并尖锐湿疣，患者更担心胎儿感

5、染的潜在危险和阴道分娩时可能发生的并发症。我们在接诊时，注重首因效应,从患者心理角度考虑，通过个别谈话方式，给予必要的疏导和劝慰。使用语言技巧，取得与患者的情感沟通，建立良好的护患关系,尊重患者的人格和隐私权，一不歧视、二不训斥，让她们有信赖感和安全感，以利疾病的诊治。对于因配偶感染而导致发病的患者，在突然得知自己患性病时均表现出难以接受,心理十分矛盾的情绪，既感到羞涩难当，又怀疑医生诊断是否有误，既怕被人知晓、有损名声，又怨恨配偶，有的甚至出现离婚和轻生念头。为此我们在同情孕妇的同时，还要给予心理支持，帮助她们树立信心，积极配合治疗，同时劝其配偶进行检查和治疗。对

6、于因口身不洁而发病的患者，由于怕家人冷落，同事歧视，往往会出现羞愧，自责心理，对于她们也要一视同仁，讲解治病的必要性，劝告她们洁身自爱，对希望保留胎儿者做好解释物理治疗的安全性及术后注意事项,嘱其做好孕期保健。治疗中的护理:术后及时观察宫缩、胎心音情况，以免手术刺激影响妊娠，疣体切除后每天用络合碘棉球擦洗阴道及外阴。生殖器尖锐湿疣的患者不适合坐浴，以免上行感染，要保持阴道、会阴部清洁干燥。擦洗时注意观察创面有无渗出、出血，有无疣体再生，如果疣体再生应及吋再用C02激光治疗新发病灶。严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染:尖锐湿疣主要是通过性接触传染、也可由外界被污染的衣

7、物、用具等间接接触传播。因此,要高度重视和认真落实医院内STV的监控和消毒隔离措施，如产前检查、婚前检查等,及早发现妊娠STV合并症。使用过的器械均用消毒液浸泡后清洗，然后再行高压灭菌，对用过的敷料均应销毁，有效切断STV的传播途径。