宫外孕患者的治疗及护理

《宫外孕患者的治疗及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫外孕患者的治疗及护理受精卵种植在子宫腔以外的部位种植发育即异位妊娠，俗称宫外孕。并以输卵管妊娠最为多见（95%）[1]宫外孕是妇产科常见急腹症之一。近年来发病率有上升的趋势，宫外孕一旦破裂则大量出血，具有病情紧急、失血量大、后果凶险危重等特点，易导致病人出现失血性休克是病人死亡的主要原因。如抢救不及时则危及生命。笔者自2005年至2010年，通过132例宫外孕病人的观察护理，经过及时手术治疗和保守治疗及精心护理，有效的防止术后并发症的发生，无1例病人死亡，治疗成功率高，临床效果满意。现将治疗及护理的体会作以总结。1临床资料本组病人132例，均为女性，年

2、龄在18～39岁之间。手术治疗103例，保守治疗32例，陈旧性宫外孕26例。输卵管妊娠发生在壶腹部的62例，最为多见，间质部15例，最为少见。2手术治疗及护理2.1迅速建立静脉输液通路病人入病房后，迅速建立两条以上静脉输液通路，同时输液，一路选择周围静脉，选择肘正中静脉用8号以上的头皮针穿刺。另一路可通过大隐静脉切开快速输液。先输入平衡液（BES）1000～2000ml，以维持血容量，准备输血，交叉配血。立即测量生命体征，密切观察病人的体温、脉博、呼吸、血压尿量及病人反应等，防止并发症的发生。给予病人心理护理，促进病人心理上对各种刺激适应性反应。52.2

3、及时补充血容量，给予病人输血治疗，失血性休克属于低血容量性休克，需进行输血治疗。因为，红细胞有携带氧的能力，是其他液体所不能代替的，大量快速输入库存血应注意补钙、碱性药物碳酸氢钠及新鲜血浆等以避免出现并发症。2.3采取适宜的体位以增加回心血量，入院时血压在0～9.3kpa之间，立即给予病人取正确的头、脚各抬高15～30°的中凹位，抬高头部有利于呼吸，抬高下肢有利于静脉回流，增加回心血量，减少因缺血、缺氧而造成的损害，同时，注意切勿随意搬动病人避免活动而加得出血及休克。2.4保持呼吸道通畅及时适当流量的给氧，吸氧浓度为30%，流量4～6升/分为宜，以增加血

4、氧含量，减少重要脏器的缺氧，有利于休克的纠正，并注意导管的通畅。2.5做好术前准备本组132例病人有103例患者均有不同程度的失血性休克体征，3例在保守治疗过程中出现休克症状而急诊手术治疗。急诊手术进行止血，在手术抢救及麻醉过程中，手术中保证有效循环的维持，是保证抢救失血性休克成功的关键。做好自体血回输，宫外孕大出血病人的血液未被污染或未发生溶血时，均可回输血。病人有发热反应，体温在38℃以上或出血超过24小时以上，不能回输血。既能及时抢救病人，又能给病人减轻经济负担，且可节约血源。2.6应用血管活性药物5因病人大量失血致有效血容量不足造成血压下降，主要

5、靠补充血量来纠正，当快速补充液体后血压不能够迅速回升时才有使用升压药的指征。在输入液体的同时，使用升压药的目的是避免低血压时间过长，影响心、脑的灌流，常用的升压药物有多肥胺，静点剂量为2.5～10ug/kg/min之间。3保守治疗及护理3.1心理护理与患者进行有效地沟通，了解病人的心里状态及思想状况同时向病人及家属讲解，随着血、尿β—hCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声，腹腔镜等诊断技术的普遍应用，未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高。治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗[2]。使患者从对疾病的治疗有所认识并加深了解。向病人介绍病区的环境设

6、施，主管医生，责任护士等，对环境的熟悉，缓解紧张情绪，焦虑心理，从而取得患者及家属的信任，详细解答患者及家属必要时手术治疗的提问，已取得其配合。3.2观察腹痛情况宫外孕患者有程度不同的腹痛，部位一般多在下腹部一侧或两侧，拒按压，不可使用镇痛剂治疗以免掩盖症状而延误病情，护理人员应给予其精神安慰，关心体贴病人，消除其紧张心理，同时嘱其绝对卧床休息，减少活动，避免用力排便等，增加腹压造成包快破裂，如果病人出现腹痛加剧或伴有出汗、四肢冷、晕厥、血压下降等休克症状，立即通知医生，做好抢救准备，必要时手术治疗。3.3观察阴道流血5宫外孕患者多有持续性腹痛及不规则的

7、阴道流血，密切观察腹痛及阴道流血的性质，流血量、排出物的颜色及时送检，并做好记录。4预防感染保持室内空气清新，开窗通风换气。术后病人每日测4次体温，如果术后3日后病人体温超过38℃，说明有感染的可能。术后病人取半卧位，有利于腹腔引流，防止腹腔感染的发生。防止泌尿系感染，留置导尿时，注意无菌操作。及时更换切口敷料，保持清洁完整无渗出。大剂量、联合应用抗生素给予病人静点先锋霉素V、替硝唑、庆大霉素三联用药，注意有无菌群失调现象，防止院内感染。做好病人的口腔护理，每日3次，防止口腔炎的发生。注意个人卫生，保持外阴清洁，每日会阴冲洗1～2次，使用消毒会阴垫，及时

8、更换内裤，防止继发感染。5出院指导合理安排生活，保证精神愉快。注意休息，保证睡眠