开窗减压术治疗颌骨囊肿17例临床研究

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1、开窗减压术治疗颌骨囊肿17例临床研究关键词开窗减压术颌骨囊肿❷doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.189❷❷颌骨囊肿是口腔颌面部常见疾病，发病部位隐匿，平时症状不明显且早期不易发现，较大时引起牙齿松动移位，骨质破坏严重，大多需手术治疗。2005〜2009年收治颌骨囊肿患者17例，采用开窗减压术取得满意效果，手术范围小、创伤小，最大限度保留了颌骨的外形及功能，使囊肿逐渐减小至消失，且均无复发。现报告如下。❷资料与方法❷2005年1月〜2009年6月收治颌骨囊肿患

2、者17例，临床表现为面部膨隆，局部扪诊有乒乓球样感，穿刺抽出淡黄色液体，全部囊肿均有X线或CT及术后病理证实。其中男9例，女8例，年龄11〜63岁，平均17.8岁。病变大小4cmX3cm-10cmX12cmo治疗结束后17例患者均作定期回访5个月〜3年，平均18个月。❷手术方法：常规下齿槽神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉后患者大张口，一般自唇颊侧隆起明显处切开，使囊腔与口腔相通呈开窗状态，开窗的面积以充分乙露囊腔为主，显露囊壁后去除开窗区的囊壁并送检，切除的范围视开窗的大小而定，用血管钳去除腔内间隔，吸

3、出囊内容物，病变区受累的牙齿，视情况给予根管治疗或拔除，如有埋伏齿或多生齿可一并拔除，生理盐水+过氧化氢冲洗囊腔，碘仿纱条轻压填塞，术后应用抗炎、止血、消肿药物，保持口腔清洁，7〜10天更换碘仿纱条。结果❷术后经过5个月〜3年的追踪观察，依据拍摄的X线及口腔内恢复情况，以术后3年内囊腔消失或囊腔明显缩小，17例患者中依据所制定的标准，总成功率100%,回访全部病例囊肿均无复发。❷讨论❷囊肿形成的首要条件是颌骨组织内存在残留上皮组织，作为囊肿发育成长的基础［1］;其次，要有个囊肿发育成长的条件，即密

4、闭的环境。开放的环境是形成不了囊肿的［2］。颌骨囊肿开窗术正是依据此学说形成。❷开窗减压术是以囊肿形成的原理为基础，在囊性病变骨质破坏最明显处开窗,局部打开后骨质与囊壁引流出囊液,减少囊内压，使囊内外压力保持平衡，使囊内吸收因素减少或消除，囊肿衬里也因内环境的改变而成纤维性结蒂组织样变［3］,从而达到缩小囊肿引导骨质重建的效果。其优点是手术方法简单，可在门诊局麻下完成，儿童可保留的曩内含牙多数囊正常萌出病有颌关系［4］,对骨皮质很薄可能只病理性骨折者可采用II期手术。但开窗减压须定期复诊，治疗周期

5、较长，对于年轻又须经常外出务工不能及时复诊者造成极大不便，因此应依据患者的实际情况采取相应手术方式，以维护下颌骨连续性为出发点，未能保持下颌骨连续性的应阶段性的切除，采用术中即刻自体骨移植等方法解决。❷开窗减压术后颌骨的骨质恢复是一个缓慢的过程，但体积基本不会有明显变化，承受外力的能力不会明显下降，同时最大限度保持了患者的牙颌的完整性，具有手术简单，安全、术后复发率低、并发症少等优点，是治疗颌骨囊肿的一种有效手术方法。❷参考文献❷1AugustM,FaquinWC,TroulisMJ,etal.D

6、edifferen-tiationofodontogeniekeratocystepitheliumaftercystdecompression[J]・JOralMaxillofacSurg,2003,616：678-683.❷2ErtasU,YavuzMS.InterestingeruptionOf4teethas-sociatedwithalargedentigerouscystinmandiblebyonlymarsupializationl[J]・JOralMaxillofacSurg,2

7、003,616：728-730•❷3李小宇，刘磊，等•开窗术治疗颌骨囊肿13例临床及病理学分析[J]•陕西医学杂志，2007,36(10)：1292-1293•❷4樊明文.口腔医学新进展[M]•武汉：湖北科技出版社，1993：179-181.