颌骨囊肿患者实施开窗减压术的疗效分析

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1、颌骨囊肿患者实施开窗减压术的疗效分析　　颌骨囊肿是临床常见的口腔颌面部囊肿，起病隐匿且发展缓慢，在初期通常没有明显的自觉症状，病情进一步发展可以对骨质造成破坏或引起膨隆，导致牙齿松动移位、面部畸形或反复引起局部感染、神经性症状、病理性骨折等并发症，并可对周围的正常组织进行侵犯。临床上主要以外科手术方式进行治疗，以往传统术式主要通过对囊肿的刮治将其予以摘除，但刮治过程中对周围组织形成损伤，或引起病理性骨折、神经性症状等，其近远期疗效仍具有较大的提升空间。而开窗减压术可以有效的减小手术范围及对周围组织的创伤，并尽可能保留颌骨形

2、态与功能的完整性，且操作简单方便，易于临床开展。因此本文对我院部分颌骨囊肿患者实施开窗减压术进行治疗，与传统刮治术对比观察其临床治疗效果，以作参考评估，现将观察结果报道如下。　　1资料与方法　　1．1临床资料:选取2010年5月至2013年5月收治的颌骨囊肿患者94例，随机分为观察组与对照组。观察组患者47例，其中28例男性患者、19例女性患者，年龄18－63岁，平均为39．81±6．27岁，包括37例单囊型与10例多囊型;对照组患者47例，其中27例男性患者、20例女性患者，年龄18－65岁，平均为40．6

3、3±7．16岁，包括36例单囊型与11例多囊型。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性(P＞0．05)。　　病例纳入标准:经临床检查颌面部及口腔特征符合颌骨囊肿诊断标准，经影像学检查及病理学活检均已证实确诊，累及不止一个牙位;患者生命体征、意识正常且稳定，符合手术适应症并适宜开展手术治疗;在实验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准:　　伴有颌面部占位性病变或其他部位恶性肿瘤患者，近期颌面部严重外伤史、感染史患者，既往颌面部手术史患者，认知障碍或意识障碍等无法有效

4、配合治疗、疗效评估患者等，以及妊娠期、哺乳期妇女。　　1．2方法　　1．2．1观察组开窗减压术:常规麻醉消毒后，在位于唇颊侧囊肿壁的最薄处做切口，切开黏骨膜并翻瓣将骨面暴露，使用骨钳或骨凿将骨质去除，形成(12－24)cm2开窗暴露囊肿，将少量囊壁组织切取送检，吸除囊内容物，贯通口腔与囊腔，可将口腔黏膜与囊壁缝合袋状引流;维持开窗形态，而后使用过氧化氢、生理盐水等对囊腔清洗并使用碘仿纱条填塞;术后合理使用抗生素，并每日使用漱口液含漱。　　1．2．2对照组传统刮治术:常规麻醉消毒后，按照临床标准刮治术式要求做切口并翻瓣开窗以

5、暴露囊肿，彻底刮除囊壁组织，并取部分送检，切除累及的牙根，角化囊肿使用石碳酸对囊腔壁进行烧灼，累及上颌窦则实施上颌窦根治术;使用适量的羟基磷灰石颗粒填充骨腔，以恢复其正常外形，如骨腔过大或伴有感染则在颗粒中加入抗生素粉剂，在其上覆盖GTＲ膜并复位黏骨膜缝合;术后合理使用抗生素，并每日使用漱口液含漱。　　1．3观察指标:观察两组患者手术情况(手术时间、术中出血量)及术后近远期疗效，包括术后疼痛与感染，1年后随访囊肿复发情况及神经性并发症(下唇麻木)，通过CT等影像学检查观察其囊腔体积缩小程度及骨质增生厚度、骨密度水平等情况，

6、对两组患者临床数据实施统计学对比分析。　　1．4数据处理:通过SPSS统计软件17．0版进行临床数据统计学检验。计数资料表示为n(%)，使用X2检验;计量资料表示为x珋±s，使用t检验。p﹤0．05为样本数据差异具有统计学意义。　　2结果　　观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛与感染均明显少于对照组，P＜0．05;术后远期随访，复发率及神经性并发症率明显低于对照组，囊腔体积缩小程度及骨质增生厚度、骨密度水平均明显高于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。详见表1、表2。【表1-2】　　　　3讨论　　颌骨

7、囊肿在口腔科临床上较为常见，相关资料显示其发病率约在0．125%，是颌面部最为常见的多发性囊肿之一。该病按照病变位置及组织可疑分为牙源性与非牙源性囊肿，前者较为常见;按照囊肿体积大小可以以1．0cm、4．0cm为界分为小中大型囊肿。　　该病生长无自限性，囊腔逐渐扩大，达到一定程度会侵犯到周围组织并对颌骨造成骨质破坏，表现出颌面部畸形、颌骨膨隆等，可伴有下唇的麻木，临床检查能够扪及乒乓球感，穿刺可抽出淡黄色液体。对该病的发病机制的研究尚未需进一步讨论，但有研究显示其与颌骨区域残留上皮组织增生有密切的关系，残留上皮组织在封闭环

8、境内受到周围因素刺激而增生形成囊腔，同时其分泌物对周围骨质进行继续破坏。　　颌骨囊肿早期多无突出症状，患者不易察觉，随着病程发展，患者前来就诊时多已经出现骨质的破坏而需要实施外科手术治疗。以往手术方法主要为囊肿刮治术，通过对囊壁的彻底刮治达到治疗效果，这种术式能够有效消除病灶，但操作过程中仍以伤及周围牙