开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床研究

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1、开窗减压术治疗颁骨囊肿的临床研究蒋颂瑶1程雯雯2（1浙江省台州医院口腔科浙江台州317000）（2浙江省台州医院口眼中心浙江台州317000）【摘要】目的评价开窗解压术对于保存治疗颌骨囊肿的临床应用效果。方法选择40例符合纳入研究标准的上下颌骨囊肿患者，随机成对分成两组，第一组为开窗减压组，另一组为手术刮治治疗组，定期复诊复查U腔全景片和CT片，观测囊肿囊腔大小、囊壁骨质增生厚度及骨质密度变化，评价对比开窗减压术和手术治疗颌骨囊肿的应用效果。结果40例病人术后随访12-18个月，开窗减压组及手术刮治治疗组患者颂骨

2、囊腔均逐渐缩小，囊壁骨质均有增生，但两组有明显的差异，开窗减压组在囊腔缩小、骨质增生程度及骨密度上均优于手术刮治治疗组。结论开窗减压术手术方法简单实用，操作简单，术后复发率低，并发症少，能最大限度的保留颌骨的完整性，不影响颌骨发育，是保守治疗颂骨囊肿较为理想的方法。【关键词】开窗减压术手术刮治术颌骨囊肿【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0053-03颌骨囊肿是口腔颌面部常见疾病，一般生长缓慢，初期多无自觉症状,随着病情发展可出现骨质破坏、骨质膨隆、面部畸形

3、、牙齿松动移位、局部反复感染、下唇麻木、病理性骨折及侵犯周围正常组织等并发症。应用开窗减压术治疗颌骨囊肿，既能有效的治疗颌骨囊肿，乂保留了颌骨形态功能的完整性。从2011年幵始，我们选择40例适宜条件的患者，随机成对分成幵窗减压组及手术刮治治疗组，定期复诊检测囊肿囊腔缩小、囊壁骨质增厚和骨密度改变情况，通过临床、X线检查分析两组治疗效果，得出开窗减压术在治疗颂骨囊肿方面取得了良好的临床疗效。1.临床资料和方法1.1一般资料病例选择我院2011-2012年口腔科门诊及住院病人，40例病人中男性21例，女性19例，年

4、龄为12〜40岁，平均25岁，病程6〜24个月不等，临床表现：上颌骨膨隆者7例，下颂骨膨隆者12例，其他颌面部畸形者6例，所奋患者均可见颂骨唇（颊）、舌（腭）侧有不同程度的膨隆，扪诊可有乒乓球样感或囊性感，穿刺出草黄色、草绿色液体或褐色液体。X线表现：囊肿病变直径均为3cm以上6cm以下，一旦临床初步诊断为颌骨囊肿，均取囊壁组织行病理检査，明确病理类型。依患者的年龄、囊肿人小、临床初步诊断等情况随机成对分为两组，分别为开窗减压组及手术刮治治疗组，每组均为20例。两组颌骨囊肿的部位：开窗减压组上颌骨4例，下颌骨体部

5、13例，下颌角部3例；手术刮治治疗组上颂骨4例，下颂骨体部13例，下颌角部3例。表140例颂骨囊肿的类型及性别分布（例）囊肿类别男女小计百分比％根尖周囊肿7111845含牙囊肿33615角化囊肿53820发育性囊肿62820总计2119401001.2病例选择标准原发性颂骨囊肿，无手术治疗史；全景片及CT片示：囊腔直径约3〜6cm；年龄在40岁以下，全身情况可，无明显系统性疾病，不影响颂骨的生长发育。1.3排除标准患区所累及的患牙未行根管治疗或根管治疗欠完善者；囊型颌骨肿瘤者;囊肿直径超过6cm,存奋病理性骨折的

6、颂骨囊肿；患者无法正常配合、医从性差、不能及吋随访复诊的患者等。1.4手术方法开窗减压术：（1）麻醉：先在术区先予表面麻醉，然后行局部皮下浸润麻醉；下颌后牙区可行阻滞麻醉。（2）抽吸：抽出淡黄色、淡绿色、褐色的、浑浊的或带血的脓性分泌物，可证实患区有较大囊性病损。（3）切口：用11号刀片对准病变中心做穿过骨膜直达骨壁的垂直切U，常可刺入病变区，对于骨壁未有完全穿孔破坏的病例，可用球钻在骨面上钻孔。（4）减压管制作：由一段标准静脉输液管构成，预先将管子截成相应的长度，以45°角度截去管子的一端使之成为一种斜

7、的易于插入的末端，在对侧端，用热的金属调拌刀使之形成一个外扣，并可根据解剖外形制成一定角度，然后将减压管消毒备用。（5）减压管插A：以轻轻旋转的方式将管子斜端插入，通向病损深部直至囊腔产生阻力为止，使管子端与外部牙龈组织齐平，在管子上方垂直切U线上做缝合固定。（6）冲洗：指导患者正确的冲洗操作，给予患者一个10ml戴冲洗针头的无菌注射器及无菌盐水，每天至少用10ml盐水冲洗3次，直至病损的冲出液中没有碎屑或囊内容物为止，每周复诊观察并对病人进行标准的口腔卫生技能指导。（7）根管治疗:在放置减压管后对患牙行根管治疗

8、。（8）管子去除：当病损区引流停止后，即去除管子，软组织缺损处常有轻微炎症，在数日到一周内自行愈合。（9）随访：医生分别在1个月、3个月、6个月、12个月、18个月对病人进行随访观察，并通过全景片及CT片检测囊腔缩小、骨质增生、骨密度情况。手术刮治治疗方法：U内切U摘除颂骨囊肿，在阻滞或局部浸润麻醉下，根据囊肿所在部位采取梯形或弧形切U,充分暴露囊肿近远中邻牙根尖部的病变