开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床研究

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1、开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床研宄罗新象1曾达红1苏凯2黄源炳3(1.广东台山市中医院口腔科529200,2.广东省广州市中山大学附属口腔医院510080,3.广东台山市中医院放射科529200)摘要:目的：研究开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的方法和效果。方法：对30例下颂骨囊性病变患者采取一期开窗减压术和二期刮治术.结果：全部病例开窗减压术后囊腔缩小明显，总有效率为83.33%，且牙源性角化囊性瘤疗效优于囊性成釉细胞瘤，随访6〜24个月，未见复发。结论：开窗减压术联合刮治术可有效治疗大型颌骨囊性病变，并可很大程度上保存颌骨的形态和功能。关键词

2、:7T•窗减压术；颂骨大型囊性病变DecompressiontreatmentoflargemandibularcysticlesionsofclinicalresearchLuoXinxiang1ZengDahong1SuKai2HuangYuanbing31.DepartmentofStomatology,GuangdongtraditionalChineseMedicineHospitalofTaishanCity5292002.GuangdongProvinceGuangzhouCityStomatologyHospitalAffiliated

3、toZhongshanUniversity5100803.GuangdongTaishanCityChineseMedicineHospitalDepartmentofRadiology529200[Abstract]Objective:TostudyDecompressionlargemandibularcysticlesionstreatmentmethodsandresults.Methods:30casesofcysticlesionsofthemandibletotakeadecompressionsurgeryandtwocurettage

4、.Results:Allcasesdecompressionsurgerycystsshrinksignificantly,thetotaleffectiveratewas83.33%.Conclusion:decompressionsurgerycaneffectivelytreatjointcurettagelargemandibularcysticlesions.[Keywords]decompressionsurgery;largemandibularcysticlesions临床上常见的颌骨大型囊性病变主要包括牙源性角化囊性瘤(KCOT)、囊

5、性成釉细胞瘤(CA)及含牙囊肿(DC)等。而由于疾病早期，患者多无明显自觉症状，就诊时往往病变范围己经较大，颌骨膨隆明显，面部畸形不对称，并可引起牙松动移位，严重者甚至出现下唇麻木等症状，严重影响患者的生活质量。并iL，此类疾病多发于青壮年，若行颌骨大范围切除，将造成患者面部畸形，咬合功能障碍等，严重影响生活质量，患者往往不能接受。因此，对于此类患者，治疗起来往往比较棘手。故探讨一种既能在最大程度上保存下颌骨的功能形态，又能有效控制复发率的治疗方法显得尤为重要。开窗减压术(decompression)或称造袋术(marsupialization)是近年

6、来治疗颂骨囊肿的一种有效方法，具有操作简便、可最大程度的保存颌骨和牙齿的完整性等特点。本研宄采用开窗减压术对30例下颌骨大型囊性病变患者进行治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。i.资料与方法1.1一般资料选取2008年4月~2012年8月台山市中医院口腔科收治的30例下颌骨人型囊性病变患者为研究对象。经病理诊断证实，其中牙源性角化囊肿21例，囊性成釉细胞瘤9例。其中男18例，女12例，年龄17〜52岁(平均34.5岁)，发病部位均为下颌骨。1.2临床检查及X线表现所有病例均表现为不同程度的下颌骨膨隆和颜面部不对称，部分伴有病变区牙松动移位，2例患者出

7、现下唇麻木神经症状。所有患者术前均行全UI牙列曲面体层摄影和CT检査，曲面体层片显示下颌骨体部、角部和升支的囊性病变，测量囊肿大长轴(扣除放大比例)为:4.5〜12.0cm，平均7.0cm。1.3治疗方法行术前常规化验检査后，局麻下于口腔前庭囊性肿物最突出、最薄弱的U腔黏膜部位做直径1〜2cm的切U,切至骨膜，翻瓣剥离暴露骨板，凿开骨板,去除部分薄的骨片，暴露囊壁，切取部分囊壁组织行病理检查，术后病理诊断排除恶性肿瘤。嘱患者长期佩戴，每日自行以生理盐水灌洗囊腔，并注意保持U腔卫生。术后每月复诊检查，每3月拍摄全口牙列曲面体层片复查。待囊肿退缩至开窗口与

8、口腔黏膜基本平齐后去除阻塞器，二期手术刮出残留囊壁并送病检，修整切U边缘，术后每3个月行全UI