彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的应用

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1、彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的应用【摘要】目的探讨彩色多普勒在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值。方法回顾性分析1999年8月〜2007年8月经剖宫产术及助产分娩证实的236例脐带绕颈胎儿声像图特征。结果236例胎儿脐带绕颈中，绕颈1周者182例，2周者43例，3周者11例均图像清晰，诊断明确。结论彩色多普勒进一步提高了胎儿脐带绕颈的诊断率，为临床选择分娩时间、方式提供可靠依据。【关键词】彩色多普勒胎儿脐带绕颈诊断我院1999年8月〜2007年8月应用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈，并经剖宫产术或助产分娩证实236例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组236例晚期妊娠胎儿脐带

2、绕颈者，均为我院孕妇，年龄21〜40岁,平均28岁，全部病例均经产科剖宫产术及助产分娩证实。1.2仪器选用法国康强880型彩超诊断仪，探头频率3.5MHzo1.3方法孕妇取仰卧位，用二维超声常规检查胎儿头部、颈部、脊柱、腹部、四肢等各器官发育情况及胎儿方位、胎盘、羊水情况。最后将探头置丁胎儿颈部，沿着脊柱纵轴，首先观察二维图像是否有颈部压迹，呈“U〃形、形或锯齿状，如有再采用彩色多普勒观察血流情况。然后再横切及左右偏转探头等多切面观察血流走行方向，并观察颈前部是否有血流信号，以判断脐带绕颈的周数及绕颈的程度。2结果彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈236例，其屮绕颈1周者182例，沿脊柱

3、纵轴切面，图像显示为颈后部呈〃U〃形压迹，彩色多普勒显示为两红一蓝或两蓝一红的血流信号，横切或左右偏转探头，可见两红一蓝或二蓝一红的螺旋状彩带。部分胎儿可见颈前与颈后同样压迹，并见相似的血流信号，两条相同颜色为脐静脉,另一条为脐动脉，脐带绕颈2周者43例，沿脊柱纵切呈“W〃形压迹，沿脊柱纵横切而或左右偏转探头均相应出现两组上述血流信号，脐带绕颈3周者11例，颈后纵轴切而可见锯齿状压迹，内见多个红蓝相间血流信号，或呈〃U〃形压迹，但彩色多普勒显示多层红蓝相间血流信号，沿脊柱横切或左右偏转探头，可见多条螺旋状彩带。图像显示不受羊水或胎儿体位影响。3讨论胎儿脐带绕颈多与脐带过长，羊水过多，

4、胎儿过小及胎动频繁有关［llo脐带绕颈发生率高。脐带绕颈可以成为宫内窘迫的原因之一。以前只有在分娩时才能发现脐带绕颈。现在，特别是应用彩色多普勒超声以来，采用正确方法，诊断准确率提高到95%以上［2］。彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈是一种安全、可靠的诊断方法，木组诊断率100%,为产科医师观察产程，选择分娩方式、分娩吋间，提供可靠依据，降低胎儿死亡率，彩色多普勒血流显示清晰，不受胎位、羊水等各种因素影响。进一步提高诊断率，更优于单纯二维超声的诊断。【参考文献】1罗福成，施红•彩色多普勒超声诊断学•北京：人民军医出版社，2002,291.2张武.现代超声诊断学手册•北京：北京医科大学、中国

5、协和医科大学联合出版社，1996,408.作者：马静作者单位：134200吉林集安，集安市地区疗养院电诊科（△妇产科）