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《《吴门治验录》-金绍文治疗小儿发热的经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、《吴门治验录》-金绍文治疗小儿发热的经验发热是儿科常见的主症之一。本症与小儿素质、病邪性质、季节变化、病变部位病程长短等密切相关。已故江苏省名老中医儿科主任医师金绍文行医50多年，积累了丰富的经验金老治疗本症重在辨证,抓住主症，大胆投药，屡奏奇效，现简介如下：1•疏风解表清灵透达风邪初感，有风寒、风热之别。风寒表证，见发热、畏寒、清涕、肢楚，金老善以荆防风、柴胡、羌独活温散寒邪；喷嚏鼻塞清涕甚，常以生姜3片、葱白3个；小婴儿以葱白炖奶点鼻，宣通鼻窍；寒象甚，闭汗，则以麻桂相合以发表散寒然中病即止，投以广2剂，汗出热解，即以停服，不以一再取汗而伤其阴。风热表证，见发热、微
2、汗、咽痛、浊涕，金老多用荆防风、薄荷、白痰藜、淡豆豉以疏散风热。白疾藜乃金老善用之品，认为白痰藜入肝经，不仅可以解表散热，还有疏散肝经风热之功，对于小儿发热易动肝风之证，尤为适宜，有未病先防之意。麻疹初起，发热出疹不畅者以浮萍、蝉衣、西河柳、芫荽等疏风透疹；疹出密集高热，以紫草赤芍银花等清热凉血。金老认为紫草不但有清热凉血之效，还可以作为麻疹的预防之品。风热而热象甚，咽喉肿痛，加银花、连翘、蒲公英、板蓝根等，金老认为蒲公英、板蓝根清热解毒力大，而苦味较之苓、连少，故小儿易于接受见乳蛾脓点，投以牛夢、马勃、桔梗、生草，尤擅用蝉衣、僵蚕以清热散结。例1王某，男，5月。198
3、5年2月12日就诊。发热1天，体温39匸左右，鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽，二便调，咽红。舌边尖红、苔薄，脉浮数。证属风热上扰，肺卫失宣。拟疏风清热。药用：荆防风（各）10g,豆豉10g,薄荷3g（后下），牛夢10g,野菊10g,银花10g,双钩钩10g服药2剂后体温退净，稍咳，以原方去豆豉、双钩钩，加杏仁10g桔梗3g甘草3g更进2剂后痊愈按：此为感冒初起邪郁肺卫之证。清•叶天士云：“在表初用辛凉轻剂”肺为清虚之脏，位居上焦，小儿脏器清灵，易虚易实。治疗肺卫之证，药应以清轻之品，亦吴鞠通所谓：“治上焦如羽，非轻不举”之理风热之邪袭表，肺卫失于开合，阳气内郁而发热，金老以牛夢
4、、荆防风、豆豉等轻清疏散之品治疗，用药清灵透达，使风邪从上而散，郁热从表而发，邪去热退，实为轻可去实之意。2•清气透热通腑泄热小儿阳气旺盛，感受邪热，易入阳明，出现胃家实热之证。金老在患儿出现高热烦躁、口渴漫赤、舌红脉大之际，即从阳明经证论治,投以白虎汤，酌加银花、芦根、野菊花等；渴甚加天花粉葛根；高热、面赤、红牙龈肿、口腔糜烂，用玉泉散以清胃泄热；丹皮赤芍生地以清血分之热；蒲公英板蓝根以清热解毒；发热伴见腹痛、泄泻、肛周灼热红赤口渴漫赤，以葛根苓连汤治之；若壮热有汗、腹胀、大便干结不通、矢气频频，或见咽喉肿痛，金老擅用凉膈散以清热解毒、通腑泄热，或以生军10g（后下）
5、、玄明粉10g（冲服）。往往大便得通，身热即降。例2姜某，男，2岁。1986年4月14日就诊。发热1周，午后热甚，体温最髙达39.8°C，咽痛，烦躁，腹胀，大便4日未解。苔薄黄，脉数。体检：T39°C，咽红，扁桃体不肿大,心肺听诊无异常发现。胸片正常，血肥达氏阴性。证属热郁气分，肠腑燥结。治以清气泄热同腑药用：淡豆豉10g,山治10g,银花10g,连翘10g,杏仁10g,枳壳实（各）10g,生军10g（后下），玄明粉10g（冲服），板蓝根15g服1剂后，大便得通。上方去生军、玄明粉。再服2剂后热降身和。按：此证为病毒感染，曾用退热剂、抗生素均无效。张仲景云：“阳明之为病
6、，胃家实是也”患儿邪热内郁气分，结于阳明，故见高热、烦躁、大便不通。阳明腑实，当以下之，重用清肠通腑的生军、玄明粉，使大便得通，郁热从肠道而解，乃釜底抽薪之意。因此，金老认为治疗小儿发热当仔细辨明症状，当攻则攻，当下则下，不必拘泥。3•芳香宣化分消利湿温病之邪，属湿热者，在湿温、暑病伏暑等中常见。亦有非时之气与饮食不调相兼而见湿热为病的。患儿风邪挟湿或挟滞，症见发热,初起有汗热不解、腹胀、便澹、舌腻，金老喜用翟香正气散加减，药用苏翟梗大豆卷、佩兰叶、陈皮、茯苓、大腹皮、鸡苏散以芳香宣化;腹胀，食滞甚，加鸡金、槟榔、保和丸；湿甚，苔腻，加蔻仁、川朴、二陈；热甚，用川连、淡
7、苓等。甘露消毒丹尤为金老推崇，无论湿温伤寒乳蛾肿大、水痘、脓疤疮，凡热毒挟湿，均可选用；对于湿热相合，胶结难解，日久不愈，金老以菖蒲、郁金、越鞠丸以开郁理气化湿，往往奏效。例3杨某，10岁。1993年6月3日就诊发热5天，高热，体温39°C,体重乏力，食欲欠佳，恶心，大便澹粘，日2次。苔腻，脉濡数。湿温为病，湿热内蕴，阳气被遏，气机不私拟芳化疏利。药用：霍佩兰（各）10g,陈香#3g,川朴3g,银花10g,山梔10g,蔻仁3g（后下），陈皮6g,焦米仁30g,鸡苏散30g（包）药服3剂后热退按：此乃湿温为病，湿热之邪外袭，郁闭阳气，阻遏气
