浅析ct与mr在颅脑多发性硬化中的诊断价值

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1、浅析CT与MR在颅脑多发性硬化中的诊断价值摘要：目的对CT与MR在颅脑多发性硬化屮的诊断价值进行分析。方法采用飞利浦MX16排螺旋CT,飞利浦（原Picker）低场永磁开放式磁共振设备，对20例颅脑多发性硬化患者分别通过CT和MR两种方式进行检查，并对结果进行分析，比较两种方法的影像显示特征，进而对比他们的诊断价值。结果在20例病例中，出现侧脑室白质旁区病灶的患者最多，为14例，其他情况的有：3例脑干、5例小脑、2例基底节区、2例枕叶、7例颖叶、6例顶叶、4例额叶，MR检查的病灶显示率较高，而且对新IH病灶的显示更为直观

2、。结论对颅脑多发性硬化的诊断，使用MR检查比CT检查有着更高的检出率和更准确的病灶分期。关键词：CT；MR；颅脑；多发性硬化；诊断价值多发性硕化是一种少见的中枢神经系统疾病，以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，发病年龄以青、中年为主，病灶主要位于大脑白质区、脑干、小脑和脊髓等［1］。近些年在CT和MR影像诊断技术不断进步的背景下，医学界对多发性硬化的诊断有了很大的进展［2］。本文中笔者根据自身经验，对搜集到的20例多发性硬化症患者的病灶进行分析，着重对比CT和MR两种检查方法的影像特征，分析它们优势和特点。1临床资料在所

3、选的20例患者中，总计有女性患者16例和男性患者4例，年龄为15〜66岁,全部患者的患病时间都在6个月〜17年，且患者都发生过视力障碍、感觉障碍、运动障碍等不同程度的神经系统异常症状，诊断均符合2010版多发性硬化McDonald诊断推荐标准。在研究中对所有患者都分别进行CT和MR检查，釆用飞利浦MX16排螺旋CT,飞利浦（原Picker）低场永磁开放式磁共振设备，并将同一患者两种检查方法的影像特点进行对比分析。2结果2.1CT表现本研究中，CT检查表现出的特点为：病灶多发，侧脑室周围脑白质区、颍叶、基底节区、小脑等可见

4、，侧脑室周围病灶多见，通常与脑室壁垂直，病灶以低密度为主，少部分可为等密度，增强扫描急性期可明显强化或环形强化，慢性期不强化，病灶边缘可清楚或模糊。2.2MR表现研究中MR检测同样表现出病灶多发，但与CT相比发现率有显著提高，除侧脑室周須脑白质区、颖叶、基底节区、小脑半球外，内囊、枕叶深部白质、额叶深部白质，顶叶深部白质等部位较小病灶也可显示，且小脑、脑干、脊髓的病灶检出率明显提高，病灶形态多样，部分病例可见病灶融合，MR信号特点为T1等信号或略低信号，T2高信号。急性期病灶周围可见轻度水肿，边界模糊。部分病灶增强扫描表

5、现为斑片状、结节样强化或环形强化。静止期病灶边界较清楚，不强化，伴有脑萎缩表现。3讨论3.1多发性硬化的病理表现及临床特点作为一种自身免疫性疾病，多发性硬化主要是由于中枢神经系统的口质炎性脱髓鞘引起的［3］。在病因上主要表现为出现多发性硬化斑、小胶质细胞和淋巴细胞以及浆细胞增生、血管周围炎性反应、局部组织水肿、神经髓鞘崩解等［4］。而在临床方面的表现较多，普遍存在复发和自然缓解情况，发病群体女性患者多于男性患者，且青年为多数。病发时常常会冇脊髓损害和视神经损伤情况，患者的视力和机体感应能力下降［5］。虽然多发性硕化的发病

6、原因目前还没有最终确定，但是业内普遍将其与自身免疫或慢性病毒感染联系在一起。3.2CT与MR表现分析在对CT与MR的影像进行分析和比对之后可以发现，两种方式的表现多为多处大小不等结片状低密度灶影，但三角区和脑室前后介最常见。病灶的密度很人程度上受到病理发展过程的影响。急性发作时病灶出现血管充血和局部水肿，带动周围出现炎性反应，此时的病灶边缘模糊不清，若周围血脑屏障也被破坏则局部血管通透性增加，产生病灶强化。MR由于可以检测迁延多年的病灶，能够发现病灶的多样性。总的来说，MR检查对多发性硬化病灶的发现率和细节显示能力明显高

7、于CT平扫和增强扫描检查，且对病灶的分期更为准确。3.3鉴别诊断2.3.1皮质下动脉硬化性脑病此类病症的患者往往年龄较大、病史较长且伴有高血压病史。CT和MR诊断均表现出大脑半球皮质下多发，病灶分布无规律，边缘清晰等。3.3.2脑炎此类病症在青少年中常见，并伴有抽搐、头痛、发热等症状。CT和MR诊断均表现为脑实质内多发或单发低密度灶、颍叶多见、出现斑片状低密度影。3.3.3肝豆状核变性此类病症同样在青年中常见，是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病，具体表现为丘脑、壳核及苍白球对称性表现的斑片状低密度影。部分情况会累及小脑

8、半球和脑干，增强扫描时不强化，虽边界显示清晰但两侧脑室多扩大。3.3.4肾上腺性脑白质营养不良此类病症是一种遗传性疾病，在男性中多见。在CT和MR中均表现出侧脑室后角脑白质区斑片状对称性低密度灶，其中一般能够发现小斑点状钙化影。综上所述，MR检查对多发性硬化病灶的发现率和细节显示能力比CT平扫和增强扫描检查有明显优势