TP诊疗方式与效果临床观察论文

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1、TP诊疗方式与效果临床观察论文TP诊疗方式与效果临床观察论文预读：摘要:最新杂志：新媼财经学院学报新电子乡镇企业研究乡镇企业科技现代商业•江苏现代会计西安金融武钢政工铜陵财经专科学校学铁道部郑州公安管理天津市职工现代企业天津商学院学报TP诊疗方式与效果临床观察范文输卵管妊娠（tubalpregnancy,TP）发病率约为1%，是导致孕产妇死亡的主要原因Z—,约占异位妊娠（ectopicpregnancy,EP）的95%［1］，均为妇科常见急腹症.随着阴道超声技术的广泛应用及临床对TP早期诊断水平的提高，多种保守治疗方法tl益受到重视.本院从2005年10月开始采

2、用3种保守治疗方法治疗TP,均取得较好疗效.现将研究结果，报道如下.1资料与方法1.1研究对象选择2005年10月至2010年8月在本院就诊并确诊为TP的274例患者为研究对象.英年龄为20〜43岁，停经（37〜62）d吋，伴阴道不规则流血（3〜20）d.单克隆抗体检测法检测尿卩一人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin,hCG）均呈阳性，血清p-hCG为（370〜11400）IU/L.所有患者一般情况好，生命体征平稳.将其按照就诊顺序随机分为3组，分别接受3种方式治疗：介入组（n=94）,MTX（甲氨蝶吟,mcthotrcxa

3、tc）组（n=89）和5—Fu（氟尿卩密噪,5—fluorouraci1）组（n=91）.3组患者年龄、停经时间、治疗前血清p-hCG.阴道流血时间、孕囊直径等比校,差异无统计学意义（P>0.05）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准，分组征得受试对象的知情同意）.1.2纳入标准3组患者纳入标准：①输卵管内孕囊直径<5cm,内无胚芽及原始胎心导管搏动,伴阴道不规则流血，无明显腹腔内出血［2］.②患者及其家属同意并要求进行保守治疗.1.3材料与方法①介入组：患者取膀胱截石位，使输卵管再通介入装置（Cook公司,美国）的放射机

4、探头（1000mA）对准盆腔，消毒外阴后铺巾，子宫定位,再消毒宫颈、阴道，宫颈钳固定宫颈,中心轴（长度约为26cm）头部置入宫颈管内冲心轴内导入9.0F,5.5F导管,76%泛影葡胺稀释1倍后,行子宫输卵管X射线造影，了解宫腔及病灶侧情况.0.035Dia导丝经5.5F导管置入病灶侧宫角，并带动5.5F导管达病灶侧宫角，取出导丝，带弹性记忆的0.015Dia钳金导丝置入3.0F导管内，一并置入5.5F导管内达病灶侧宫角,0.015Did导丝插入病侧输卵管并带动3.0F导管进入患侧输卵管内病灶附近，取出导丝，再次造影（推注药物时•压力须小）显示插管成功后,缓慢将M

5、TX100mg（2mL水稀释）注入患侧输卵管,2min后収出导管，术毕［2］.②MTX组：于治疗第1天和第3天肌内注射5OmgMTX（2mL水稀释），若血清卩一hCG水平下降不满意,则于第7天及第9天时再次肌内注射上述剂量MTX.③5—Fu组：5—Fu［（20〜25）pg/（kg•d）］静脉滴注［（20〜25滴）/minx5d］.1.4术后处理保守治疗及观察期内，患者应绝对卧床休息（5〜7）d,并保持大便通畅,禁止一切可能导致腹压增高的动作，同时接受抗炎、止血治疗（3〜5）d.对要求保留生育者，则于月经恢复后半年行子宫输卵管造影（hysterosal

6、pingography,HSG）,了解病灶吸收情况及患侧输卵管通畅情况.1.5监测指标治疗前进行血清卩一hCG及血常规检查.保守治疗期内严密观察患者血压、脉搏、腹痛、阴道流血症状及药物不良反应等.治疗结束后（5〜7查血清卩一hCG、阴道超声及血常规，直至血清卩一hCG水平降至正常.若患者腹痛加重,则适吋行超声检查.保守治疗失败后转开腹或腹腔镜手术标准：①患者出现剧烈腹痛并伴腹腔内出血增加；②病灶明显增大等征象[2].1.6疗效评定保守治疗结局:①成功.临床症状消失，血清卩一hCG水平降至正常，病灶消失.②失败•临床症状加重，血清卩一hCG水平持续不降或升高，病灶

7、增大或破裂出血.1.7统计学处理本研究数据均釆用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析.呈正态分布结果采用姻x土s表示，组间率的比较采用汐检验以P<0.05示差异有统计学意义.2结果2.1治疗效果介入组、MTX组和5-Fu组的治疗成功率比较（表1）显示，介入组保守治疗成功率较其他两组高，且差异均有统计学意义（PV0.01）；而MTX组与5—Fu组比较，则差异无统计学意义（P>0.05）.2.2血清卩一人绒毛膜促性腺激素水平变化3组保守治疗成功患者的血清卩一hCG水平均呈进行性下降，且Y值（血清卩一hCG随吋间的变化值）接近（图1）.介入组：Y=K（0.8±0.

8、1）X；MTX组：Y=K