不同方式输注肝素盐水的临床效果观察

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1、不同方式输注肝素盐水的临床效果观谭春燕徐品贤冯宝芝梁映辛煜芳雪玲杨婉琼潘成徐晖龚珊鸿(桂平市人民医院广丙桂平537200)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0258-02在医疗护理工作中，近年来随着医学科学技术的发展，有创血压(ABP)监测已广泛应用于ICU,为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据，并能应用于呼吸衰竭需频繁抽取血标木行血气分析的患者，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，同时提高了护士的工作效率。为了保持有创血压的通畅、准确、有效,临床多应用输入肝素盐水的方法来达

2、到该目的。我院于2010年3月至2011年9月对160例需要行有创血压监测的危重患者采用微量泵与压力袋的方法来输入肝素盐水冲洗管路，通过观察导管通畅情况、护理消耗时间、肝素用量及盐水用量来评价微泵与加压袋在有创血压监测中的应用效果。1资料与方法1.1临床资料于2010年3月至2011年09月入住我院需行有创动脉血压监测的160例患者，其中，100例COPD患者，35例有机磷农药中毒患者,10例肺炎患者，5例心肌梗塞患者，10例冠心病患者；男92例，女68例；年龄20-82岁，平均年龄54岁；入组标准：病情危重需要持续监测血压

3、，知情同意，无凝血功能障碍；患者均行桡动脉穿刺置管。穿刺管均为益心达公司提供的20号穿刺针。1.2分组160例患者随机分为两组，两组患者在性别、年龄、病种上无差异(P>0.05),见表1。1.3实施方法①微泵组在套管针穿刺成功后，连接冲洗装置，使用微量泵以2ml/h的速度连续肝素盐水冲洗管道。②加压袋组在套管针穿刺成功后,连接冲洗装置，加压袋加压至300mmHg以2-4ml/h的速度连续肝素盐水冲洗管道。两组肝素盐水浓度均为lu/ml。1.4评价标准（l）24h管道通畅情况；通畅评定标准：方波试验良好（方波试验：用换能

4、器的快速冲洗阀冲洗管道Is以上并迅速复原，监护仪上应显示一个快速上升又快速下降的方波，它至基线以下后又升至基线以上，方波试验是检测波形传输最准确的方法）；血液冋流好:三通转向换能器侧与人气相通吋,Is内可见管道内奋冋血，若未见冋血，须排除留置位置的因素以及留置针扭折的因素［1】。（2）护士消耗吋间；（3）24h肝素用量及盐水用量。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果两种冲洗方式的24小时管道通畅情况、护理消耗时间、肝素用量及盐水量比较，见表格2。3结论微泵组与

5、加压袋组比较管道堵塞情况，P>；0.05,统计学无差异，均能保持有创动脉置管通畅；在护理消耗时间上比较P<0.05,结果有差异性，说明护理消耗吋间上微泵组比加压袋组消耗吋间少；两组在肝素用量及盐水量比较中P<0.01,结果有显著差异性，说明微泵组较加压袋组在肝素及盐水用量明显减少，更能减少肝素及盐水的入量，减少了临床上因输入过多肝素或盐水引起的不良反应。4讨论肝素盐水用于有创动脉置管中预防管道堵塞最常用的方法，但肝素的过量使用会引起患者体内血小板减少，导致出血倾向。对于导管通畅或堵塞的评价标准本文采用的是标准

6、方波试验、血液冋流好作为评价标准。本文认为使用微泵与加压袋均静注肝素盐水均能保持冇创动脉置管通畅，但微泵注射肝素盐水：操作方便、精确度、使用方便、安全有效，经济实用、流速稳定且用量少；减少护士的工作量，节省费用；微量泵有报警功能，免去了每4小时观察打气一次的程序;护士可以合理安排工作程序。严格控制液体的量和速度，减少并发症的发生。由于本文仅观察24小吋后导管通畅情况,对于更长吋间如48小吋后导管情况有待进一步研究。微泵注射法的砬用既为医护人员赢得了时间，又易于操作、方法简单、安全冇效、便于推广，具有实用价值，特别是在小孩及需

7、要严格控制入量的病人中更加适用。参考文献[1】陈香萍，庄一渝等.持续生理盐水冲管对挠动脉测压管通畅性的影响.护理与康复，2009，2(8)：95-96.