不同方式治疗产后尿失禁的临床效果观察分析

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1、不同方式治疗产后尿失禁的临床效果观察分析不同方式治疗产后尿失禁的临床效果观察分析马静涂俊霞广东省增城市新塘医院妇产科，广东增城511340［摘要］目的探讨不同治疗方法对治疗产后尿失禁的临床效果。方法200例在新塘医院分娩后出现压力性尿失禁患者按照时间顺序分为传统组(100例)和康复组(100例)z传统组按常规进行产后压力尿失禁康复指导及盆底肌肉锻炼，康复组在此基础上予以阴道哑铃,两组均于产后半年及1年随访”评价阴道哑铃的治疗效果。结果两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P0.05结论传统的产后盆底肌肉训练尽管简单，

2、但是由于个人理解力的差异，效果欠佳，而阴道哑铃的应用排除了各人接受能力的限制，效果明显，值得推广。关键词产妇；压力性尿失禁；盆底肌肉训练；盆底肌肉康复器［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(a)・003702压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)是指由于腹压的突然增加导致尿液不自主流出，它不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的，具有正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出的特点［1］。妊娠和阴道分娩是引起压力性尿失禁的主

3、要病因，中国2006年流行病调查结果显示,该病在成年女性发病率为18.9%［2］O目前产后早期进行盆底肌功能训练是公认的防治产后尿失禁的简单易行的方法，但是作为基层医院的护理人员，该院发现单纯的盆底康复训练，其效果因人而异，对于理解能力差的患者来说，效果不好,为探讨不同治疗方法对治疗产后尿失禁的临床效果该院自2008年1月一2010年12月对住院分娩的产妇使用阴道哑铃进行辅助产后康复盆底肌功能训练，获得了很好的效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准:年龄18-35岁的初产妇，足月单活胎，经阴道正常

4、分娩,既往无夕M分史，宫颈手术史等有损盆底健康的病史。根据产妇的意愿将200例产妇分成两组,每组各100例，两组孕产妇，传统组年龄21-33岁、平均孕周(39.45±1.24)周、新生儿体重(3460.015±247.43)g,康复组年龄21-33岁、平均孕周(39.28±1.46)周、新生儿体重(3468.054±268.35),两组年龄，孕周，产式以及新生儿体重比较，差异无显著性(P0.05)。传统组给予常规的产后健康教育及传统的盆底肌肉训练培训，康复组在传统培训的基础上给予阴道哑铃。分别于产后半年及1年随访，并

5、做好记录工作。1.2方法1.2.1诊断标准压力性尿失禁的诊断标准以病人的症状为主要依据，即表现为用力时(咳嗽、大笑、搬重物、改变体位时)出现不自主漏尿。1.2.2盆底肌力测定方法按照国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG)[3-4],m力分为6个级别，即0级、I级、II级、HI级、IV级、V级。当病人阴道肌肉收缩持续0s,肌力为0级，持续1s并重复1次肌力为I级,持续2s,并重复2次肌力II级，持续3s并重复3次肌力为HI级，持续4s并重复4次肌力为IV级，持续5s或＞5s,并重复5次或大于5次肌力为V级。1.2.3治

6、疗方法传统组让患者有意识地对盆底肌肉进行重复、选择性地自主收缩和放松，以恢复衰弱的盆底肌，进行3s/次后放松，连续15min,4〜6周/疗程。康复组指导产妇使用阴道哑铃［5］z盆底肌肉康复期一共有5个不同重量的阴道哑铃组成，重量分别为20g、32g.45g、57g、68ge产妇住院期间开始宣教盆底肌肉训练的目的，并指导如何正确使用盆底康复器恶露干净后,没有阴道炎症即可开始使用，将号数正确的康复器洗净，置于阴道内，指导产妇尽力收紧，提起肛门、会阴及尿道夹紧，并在室内活动，1次/d,10-15min/次，根据每阶段的情况

7、进展选择逐步加大康复器号数。1.3统计方法采用SPSS12.0软件进行统计学，计量资料t检验，计数资料x2检验。2结果2.1两组产后6个月尿失禁情况康复组发生尿失禁23例（23%）,对照组36例（36%）,两组结果显示，康复组产妇尿失禁发生率比对照组降低，差异有统计学意义（P0.01），见表2.2两组产后尿失禁情况康复组发生尿失禁6例”传统组11例z两组结果t匕较z差异z有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者尿失禁发生情况比较［〃（％）］组别例数产后6个月产后1年总发生尿失禁例数尿失禁例数尿失禁•列数对照组

8、10036(36.00)11(11.00)47(47.00)康复组10023(23.00)6(6.00)29(29.00)3讨论肛提肌在维持盆底结构和功能中起重要作用。分娩时,肛提肌受到过度的牵拉，使其在形态和功能上发生不可逆转的改变［2］因此在腹压增高时,不能对尿道提供足够的支撑。治疗压力性尿失禁关键在于恢复盆底肌肉功能和增加逼尿肌的稳定性,