不同手术方式治疗腭部涎腺肿瘤的临床效果观察

《不同手术方式治疗腭部涎腺肿瘤的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同手术方式治疗腭部涎腺肿瘤的临床效果观察【摘要】目的探讨手术切除及联合放化疗治疗腭部涎腺肿瘤的临床疗效。方法收集95例涎腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中单纯手术切除治疗69例，手术联合放化疗治疗26例。观察本组患者的复发情况。结果采用单纯手术切除治疗的患者13例复发，均为多形性腺瘤，复发率为18.8%;采用手术切除联合放化疗治疗的患者11例复发，其中腺样囊性癌6例，恶性多形性腺瘤4倒，粘液表皮样癌1例，复发率为42.3%。结论对腭部涎腺肿瘤的治疗，若为良性肿瘤，主要采用单纯手术切除，能获得较低的复发率；若为恶性肿瘤，应以手术切除为主，配合放化疗治疗，尽可能降低复发率。【关键

2、词】腭部涎腺肿瘤；手术切除；放化疗DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547八.2016.30.048涎腺肿瘤是口腔颌面部特有的一种肿瘤，病灶位置特异，其病理学诊断相当困难［1］。主要分为恶性上皮性肿瘤、良性上皮性肿瘤、软组织肿瘤、淋巴造血系统肿瘤和继发性肿瘤5种。临床上涎腺良性肿瘤通过手术治疗通常可治愈，对涎腺恶性肿瘤主要采用手术、放化疗辅助的综合治疗。由于涎腺肿瘤具有多样性特征，若手术方式选择、手术操作不当多会导致眼睛闭合不全、口角歪斜等面神经损伤，严重者可引起术后复发和面神经损伤［2］。本研宄对95例接受手术治疗的腭部涎腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，分析不同术

3、式治疗的疗效及安全性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2005年6月〜2015年5月在本院口腔颌面外科接受手术治疗的95例涎腺肿瘤患者的临床资料，患者临床资料完整。95例患者中，男49例，女46例；年龄6〜71岁，平均年龄(41.9±9.7)岁，其中30〜60岁72例；原发灶部位：原发于硬腭30例，硬软腭交界37例，软腭28例，大多数肿瘤未越过中线；病程1个月〜25年，其中1年上70例；肿瘤类型：良性肿瘤69例，其中多形性腺瘤58例、Warthin瘤5例、嗜酸性细胞瘤2例、乳头状囊腺瘤4例；恶性肿瘤26例，其中腺样囊性癌7例、粘液表皮样癌9例、恶性多形性腺瘤7例、腺泡细胞癌

4、2例、腺癌1例。主要临床表现为肿块，可伴有疼痛症状或溃疡形成或麻木及张口受限。1.2诊断方法初步诊断根据患者的病程、体征、细胞学穿刺检查等。疑为恶性肿瘤者进一步经术前活检、术中快速冰冻切片病理检查对肿块进行定性。术前可用X线、CT及磁共振成像（MRI）检查观察上颌窦、翼突及鄂骨水平板有无骨质破坏，从而确定手术范围。1.3治疗方法69例良性肿瘤患者均采用单纯手术切除病灶术治疗。26例恶性肿瘤患者均采用手术联合放化疗治疗，均扩大切除范围，配合全颈淋巴结清扫术或舌骨上颈淋巴结清扫术，术后进行放化疗。1.4观察指标观察两组治疗方法的肿瘤复发情况。2结果采用单纯手术切除治疗的患者13例复发，均

5、为多形性腺瘤，复发率为18.8%;采用手术切除联合放化疗治疗的患者11例复发，其中腺样囊性癌6例，恶性多形性腺瘤4倒，粘液表皮样癌1例，复发率为42.3%。3讨论3.1腭部涎腺肿瘤的发病特点涎腺是腭部肿瘤的好发部位，是腭部肿瘤常见的一种类型。本研究收集95例腭部涎腺肿瘤，约占本科同期口腔颁面部肿瘤患者的12%,因腭部小涎腺较多，且集中在硬腭各方及软腭，因此，临床上多认为腺源性肿瘤居多。本研究结果与报道基本一致，肿瘤集中分布在硬腭后方及硬软腭交界处，其中良性肿瘤69例，恶性肿瘤26例。3.2腭部涎腺肿瘤的治疗手术切除是其主要治疗手段，由于腭部组织结构及功能较特殊，因此手术操作者既要考虑

6、功能的保存，又需避免切除范围过于保守，造成术后复发［3］。本研宄根据腭部涎腺肿瘤的病理类型选用不同的手术方式，单纯手术切除患者为良性肿瘤，采用单纯的手术切除，复发率为18.8%,手术切除联合放化疗患者为恶性肿瘤，以手术切除为主，辅以放化疗，复发率达42.3%。3.2.1良性肿瘤的治疗腭部涎腺肿瘤主要为多形性腺瘤，因此类肿瘤术后易复发，因此需于肿瘤外缘0.5〜1.0cm正常组织处切除肿瘤病灶，且常规切除表面黏膜及深面骨膜，软腭部肿瘤可用包膜外摘除术，并且切掉肿瘤邻近腺体，骨质粗糙的患者切除局部骨质［4］。本研究单纯手术切除69例良性肿瘤有13例复发，复发率为18.8%，均为多形性腺瘤。

7、3.2.2恶性肿瘤的治疗本研宄手术切除联合放疗26例恶性肿瘤，复发11例，复发率为42.3%。有研宄指出，腭部涎腺癌术后局部复发是因手术安全缘掌握不充分引起［5］。因此对腭部恶性肿瘤的手术切除需遵循下列原则：①腭部肿瘤易从薄弱的腭大孔进行扩散，故对硬腭后分或软硬腭区肿瘤特别是腺样囊性癌，己累及腭大孔区者即使上颂骨完整，亦需考虑进行上颌结节及翼突的扩大切除术，并尽量高位切除上颌神经和翼腭凹内容物。②对鳞癌、腺样囊性癌等恶性程度高、易复发的肿瘤即便骨面没有明显