不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察

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1、不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察摘耍：目的分析不同手术治疗踝部骨折的临床效果。方法选取踝部骨折患者共48例，根据骨折分型以及影像学，分别采用不同手术方式进行治疗，其中14例行克氏针治疗、12例单纯螺钉固定、15例钢板螺钉内固定、7例非手术治疗。结果4种不同方法治疗踝部骨折在恢复方而比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o结论在对患者治疗踝部骨折前，经过骨折分型以及影像学，在针对患者情况采取不同的手术方式进行治疗，可以达到较为良好的治疗效果。关键词：踝部骨折；手术治

2、疗；临床效果距骨、胫骨、腓骨共同组成了踝关节。踝穴市内踝、外踝以及胫骨后下缘的后踝组成。最为常见的一种关节内骨折便是踝部骨折，通常都是由于外伤所致，但是又由于受力部位不同，可能形成三踝骨折、双踝骨折或单踝骨折［1］。当患者出现骨折后，活动程度会因疼痛受限，若是未能按时进行治疗，则很可能会影响今后的日常生活［2］。我院对48例踝部骨折患者行不同手术方法进行治疗，取得了良好效果，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月〜2013年8月，我院收治的踝部骨折患者共48例，所有患者中，男26例

3、，女22例，年龄20〜70岁，平均年龄(46.2±13・5)岁,其屮18例单踝骨折，13例双踝骨折，17例三踝骨折。13例骨盆骨折，15例離骨骨折，12例胫骨骨折；8例闭合性骨折。1.2方法1.2.1术前准备对于本次研究屮的开放新骨折患者而言，先进行清创缝合术，最后在给予抗炎治疗。1.2.2治疗方法根据Weber分型，未出现移位的单纯外踝骨折患者可以通过石膏对踝关节进行固定，背伸90°中立位，固定的时间均在6〜10w,使用铁足蹬对患者进行保护，使患者尽早进行功能锻炼。其他患者均应根据骨折分型采取不同的

4、内固定术。操作方法：内踝关节骨折的患者使用前丘至后丘的弧形切口行内侧入路;外踝关节骨折患者沿踝后0.5cm进入外侧；后踝骨折患者从腓骨肌腱与跟腱纵行外侧入路。对骨折患者外踝首先进行固定，其次对后踝关节固定，最后再对内踝关节固定。1.2.3术后恢复患者术后早期全部行负重锻炼，并且在患者随访期间通过影像学进行检查，记录患者的主观感受。疗效判定：①优：患者踝关节X线显示踝穴间隙正常，未感觉到疼痛，踝关节功能全部恢复正常。②良：经X线检查，患者踝穴间隙稍有增宽，负重行走时间稍长，踝关节有轻度疼痛，踝关节功能接

5、近正常。③差：患者经X线检查，踝穴有明显增宽情况,踝关节负重行走时有明显疼痛感。1.3统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，组间比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果4种不同方法治疗患者踝关节骨折情况比较，4种不同方法治疗踝部骨折在恢复方面均无显著差异(P>0.05),见表1。3讨论踝关节属于屈伸关节，主要是以屈伸为动力方向，各项关节结合紧密,负重是其中最为主要的一项功能，功能特点是通过韧带、骨性结构、关节囊和踝关节肌肉的动力共同完成的，当患者踝关节出现骨折后,若是不

6、能及时得到医治，或是处理不当，会严重影响到患者的关节功能。现如今，根据对踝部骨折机制的理解，可以将其分为Denis-weber以及Lange-hanson两种类型，以足的变形力和姿势为依据的是Lange-hanson,此种分型并不能有效的预测出下胫腓骨联合韧带以及三角韧带断裂的损伤范围，因此需要联合Weber分型进行治疗［3］。根据患者受伤部位的不同，可以将其分成双踝骨折、单踝骨折、三踝骨折以及下胫腓联合损伤。本次研究发现，Weber中的A型患者在治疗的过程中，无移位的踝骨折患者可以通过石膏对踝关节进

7、行I古I定，固定的吋间约为6〜10w,并且可以在铁足蹬的保护下适当的进行一些功能锻炼，其恢复率较高，但对于有移位，并冃伴有稳定胫腓联合的外踝骨折患者可以通过克氏针进行治疗，该种治疗方法具有切口小、固定可靠以及软组织分离少等多种优点，而且治愈率高达85.7%［4］；患者若是双踝骨折，可先进行双踝骨折复位内固定，但需注意的是尽量采用螺钉I古I定，木次研究中螺钉固定患者有效率为91.7%。三踝骨折的患者损伤都相对较为严重，且很有可能出现肌腱以及血管的损伤，因此在治疗时可以使用重建钢板螺钉进行固定，使下胫腓联

8、合韧带得以修复［5-6］。总Z,在对踝部骨折患者进行治疗前，通过骨折分型以及影像学，采取有针对性的治疗措施，均能达到较为理想的治疗效果。参考文献：[1]司荣飞•不同方法治疗踝部骨折临床效果对比研究[J]•当代医学,2012,10:173-174.[2]徐盛华，黄若华,吴豪杰，等•踝部骨折合并下胫腓联合分离手术30例临床分析[J]•中国现代药物应用,2012,17:242-243.[3]陆小松•踝部骨折中医手法整复的临床效果分析[J]•实用中西医结合临床,