浅析踝部骨折手术治疗体会

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1、浅析踝部骨折手术治疗体会赵鹏；佳木斯市中心医院154002摘要：目的：浅析踝部骨折临床手术治疗体会。方法：此次研究的对象是选择在2007年1月至2012年10月我院的94例踝部骨折患者，为患者使用手术固定，手术切路口为内外双侧，分析患者的临床手术治疗效果。将其临床资料进行回顾性分析。结果：术后对患者进行了半年至17个月的随访，全部患者的踝部骨折情况均完全愈合。我们对患者的功能进行了评定，共有61例优秀，28例良好，5例差，总体优良率是94.6%。一些患者使用Z字切断跟腱显露后踝骨折清楚，操作简单，复位快速，出血量少。结论：踝部骨折伴随脱位患者可以选择内外双

2、侧切U入路来进行手术内固定，骨折部位容易观察，操作更加容易。关键词：踝部骨折；手术治疗；踝关节临床中治疗踝关节骨折患者的时候，需要先做好准备，避免因为治疗问题导致的患者残疾，影响患者的未来踝关节功能恢复，造成患者的身心损伤。所以，治疗踝关节骨折患者需要选择合适的时机，解决手术问题，避免患者发生创伤性骨性关节炎。在此次研究中，我院对94例踝部骨折患者进行了研究分析，现根据研宄进行以下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2007年1月至2012年10月我院的94例踝关节骨折患者来进行研究分析，最小患者是18岁，最大患者是76岁，患者临床中发生骨折的原因比较多，

3、车祸和扭伤是主要因素。这些患者的一般性资料无统计学意义。1.2方法1.2.1外科手术策略我们选择内外双侧切口入路，踝关节内侧部位纵形切开，对深筋膜剥离皮瓣血运进行保护，防止过度牵拉导致的缝合困难［1］，受伤部位的皮肤如果手里不均衡就会导致不良愈合，骨头外露等等问题，所以切开时，主要对肌腱、祌经和血管进行保护。必要时选择Z字切断跟腱让后踝显露出来。1.2.2复位固定的方法①第1类型如果位于下胫腓联合水平以下的外踝部位骨折，小的粉碎骨折可以选择克氏针钢丝张力带固定，对于横断的大型骨折，常使用1/3的管型钢板固定之；②第2类型，在联合水平发生的短斜形最多、且最为

4、常见，然后的步骤分为2部分：临时固定以巾钳跨过骨折线，再用1/3管型钢板或重建钢板固定之，若奋胫腓联合分离者则经钢板全螺纹螺钉三层骨皮质固定。③第3类型：在联合韧带以上的外踝骨折，螺旋形骨折最为常见，这一类骨折在牵引复位后的固定材料多使用3种：1/3管型钢板、拉力螺钉、重建钛板；④第4类骨折：根据内踝骨折移位情况，切开或闭合复位是最常使用的方法，如果骨折中有小部分的碎骨可以选择克氏针钢丝固定，然后用2枚空心螺钉固定较大的骨折块；⑤第5种类型：内踝骨折属于双踝骨折范围内的，其复位和固定方法参照第4种类型，另外可以使用类似于第3种类型的处理方法处理属于双踝骨折

5、范围内的外踝骨折；⑥第6种类型：内外踝骨属于三踝骨折范围之内的骨折，固定方法如上，但是后踝骨折是非常特殊的，常常要根据骨折块大小决定治疗方式［2］。1.3术后分时段处理①术后32小吋访视患者情况，如果患者冇感染情况出现，需要使用针对性抗感染治疗。②术后1个月对患者的复位情况使用影像诊断来分析。③术后2个月再次对骨折部位生长和复位情况使用影像诊断，视情况让患者参与行走训练。④术后4个月开始负重训练。⑤术后9个月将内固定螺钉取出。1.4疗效评价优：患者的踝关节正常，骨折部位的骨痂生长良好，功能不受影响；良：踝关节冇轻度骨质疏松症状，骨痂正常生长；可：外踝存在轻

6、移情况，行走可感觉到疼痛，尚能行走；差：外踝严重偏移，患者行动闲难，影响正常行走功能［3】。2结果术后对患者进行了半年至17个月的随访，全部患者的踝部骨折情况均完全愈合。我们对患者的功能进行了评定，共有61例优秀，28例良好，5例差，总体优良率是94.6%。一些患者使用Z字切断跟腱显露后踝骨折清楚，操作简单，复位快速，出血量少。3讨论3.1手术时机选择和注意事项踝关节的肌肉比较少，所以受到的保护比较少,当期发生了严重骨折情况后，骨折部位会出现明显的肿胀，甚至会有水疱产生，因此要积极的进行手术治疗。手术前，位该对水疱和感染部位进行处理，积极的治疗。如果没有做

7、好这些处理工作，那么术后患者的恢复过程就会延长，效果也不好，还会有组织坏死等严重并发症出现［4】。为患者制定治疗方案前，需要对肿胀部位进行处理，特别是水疱，然后进行手术治疗。为了让手术获得最佳效果，应该要选择合理的时机，先完成准备工作，术后定期随访，针对性的提供指导和建议。3.2手术效果影响因素手术效果受到了患者的身体情况，骨折情况，复位情况等等的影响，因此手术治疗后患者除了按照医生嘱咐用药和休息之外，积极的开展功能锻炼能够促进患者的术后康复。总而言之，踝部骨折手术临床中的前期准备工作必不可少，这是为了让手术获得更加良好的效果，患者积极的配合医护人员的工作

8、，增加功能锻炼，能够让患者预后效果提升，此次手术的总体优良率比较高