特殊类型踝部骨折24例手术治疗分析

特殊类型踝部骨折24例手术治疗分析

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1、特殊类型踝部骨折24例手术治疗分析陈东无锡市鹅湖人民医院骨科,江苏无锡214116【摘要】目的:分析特殊类型踝部骨折手术治疗效果。方法:选择医院2013年7月〜2014年7月收治的特殊类型踝部骨折患者24例,给予手术治疗并随访6个月,观察手术相关治疗及临床治疗效果。结果:患者平均手术时间为(82.3±12.6)min,术后X线结果显示躁穴宽度为(3.9±1.3)cm,临床愈合时间为(5.3±0.9)周。术后随访6个月结果,优15例,良6例,可2例,差1例,优良率为87.5%。结论:对于特殊类型踝部骨折,手术治疗具有良好的

2、治疗效果,有利于患者康复,提升患者治疗效果。【关键词】特殊类型踝部骨折;手术治疗;临床疗效特殊类型踝部骨折临床上并不多见,属于踝部骨折类型中的一种,由于此种类型踝部骨折具有比较高的特殊性,临床治疗时与一般踝部骨折有所不同。手术为治疗特殊类型踝部骨折的主要方式,異有良好的治疗效果,但治疗过程中应注重患者牛.活质量的改善,木院以24例特殊类型踝部骨折为研究对象,给予手术治疗,分析临床治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择医院2013年7月〜2014年7月收治的特殊类型踝部骨折患者24例,男14例,女10例;年龄21〜62岁,平均(35.7±

3、;2.3)岁;左踝13例,右踝11例;致伤原因:车祸9例,高处坠落伤5例,扭伤4例,砸伤2例,开放伤4例;骨折分型:Cotton骨折6例,Pott骨折1例,Dupuytren3例,Maisonneuve骨折4例,Pilon骨折10例。纳入标准:(1)所有患者均符合诊断标准;(2)骨折处未经任何处理;(3)手术及麻醉耐受性良好;(4)排除严重内科疾病患者,同肢体多段骨折患者,精祌障碍患者。1.2方法所有患者均给予手术治疗:术前,给予患者常规检查,保证患者无手术禁忌症,踝关节正侧位及踝穴位给予拍片检査,明确患者的骨折情况,术前6h,患者禁食,给予患者抗生素,向患者讲

4、述手术的基本过程、手术安全性以及术后可能出现的并发症,给予患者心理指导,提高患者治疗依从性。术中,先做内踝切口,切口为弧形,将内侧结构充分暴露,将踝关节中嵌入的软组织清除,但内侧结构先不修复,而是复位累及1/4以上关节面的后踝骨折部位,并利用空心钉固定;随后进行外踝切口,进行骨折复位,尤其要注重腓骨缩短移位的纠正,利用适当长度钢板固定;复位固定下胫腓联合;最后,将三角韧带修复;进行内踝骨折复位时,骨折块需要利用巾钳夹住并进行牵引,将关节腔充分暴露,碎骨片清理干净,复位满意后,利用螺钉固定较大的骨折块,固定完成后关闭切U。术后,密切观察患者的生命体征变化,给予患者

5、心电监护,给予患者抗感染治疗。1.3观察指标观察患者的手术相关指标,包含手术时间、术后踝穴宽度以及愈合吋间。对所有患者随访6个月,采用Mazur评分评价患者的踝关节功能。1.4疗效判定优:评分〉92分,患者踝关节功能恢复,未发生肿胀疼痛;良:评分为87〜92分,患者踝关节功能接近正常,轻度疼痛,步态正常;可:评分65〜86分,踝关节功能受限,日常活动吋疼痛,需服用止痛药;差:评分<65分,患者踝关节功能存在明显障碍,活动度差。2结果患者手术吋间为76〜102min,平均(82.3±12.6)min;术后,给予患者X线检查,结果显示躁穴宽度为(3.9

6、±1.3)cm;患者临床愈合吋间为4〜10周,平均(5.3±0.9)周。术后,所有患者均随访6个月,随访结果显示,24例患者中,优15例,良6例,可2例,差1例,优与良患者共21例,优良率为87.5%。其中,1例患者踝关节功能差的原因为出院后过旱负重。3讨论特殊类型踝关节骨折临床并不常见,踝关节骨折患者入院后,受到估计不足的影响,特殊类型比较容易产生漏诊,从而延误治疗吋机,影响治疗效果及患者预后[1】。对此,对于踝关节骨折患者,临床诊断吋要足够重视特殊类型,通过询问患者受伤病史、观察患者患足畸形情况、腓骨是否存在压痛感等,诊断踝关节骨

7、折患者是否为特殊类型,同吋,给予患者X线片检查,进行明确确诊[2]。临床治疗踝关节骨折吋,骨折的解剖结构应尽量恢复,保证内固定的坚固性,保持关节面的完成,促进踝关节功能的恢复。而特殊类型踝关节骨折治疗吋,除了遵循上述原则之外,还需要注意以下问题:多数患者均会产生胫腓骨骨折,此外,患者踝关节畸形明显吋,多会伴有踝关节稳定结构损伤,治疗吋,要注重稳定结构的修复及恢复,从而提升踝关节恢复效果,降低创伤性关节炎发生率[3];处理骨折吋,下胫腓联合复位要具备良好的固定性,尤其是内侧结构的复位,有利于保证踝关节的稳定性;修复关节面时,需要保证关节面的完整性,必要时,在电视X

8、线操作,提升复位的完好性

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