临床观察治疗小儿隐睾的手术方式及效果.doc

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1、临床观察治疗小儿隐睾的手术方式及效果盐城市妇幼保健院江苏省盐城市224002【摘要】目的：探讨临床采用两种不同手术疗法对小儿隐睾治疗效果的影响。方法：从2013年1月至2015年5月在我院治疗小儿隐睾的患儿中选出88例，将其分为两个小组，每组44例。对其中一组患儿采用开放手术方式，作为对比组；对另外一组患儿则采用腹腔镜下手术方法，作为研究组。分别记录两组患儿I期手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、首次自主活动时间以及并发症几率。结果：研究组患儿I期手术成功率为90.91%(40/44),明显高于对比组63.64%(28/44)；研

2、究组患儿手术时间为(15.27±4.57)min,明显低于对比组(25.16±5.31)min；研究组患儿术中出血量为(1.28±0.21)ml,明显低于对比组(5.35±0.58)ml；研究组患儿住院时间(1.13±0.21)d,明显低于对比组(6.53±1.42)d；研究组患儿首次自主活动时间为(24.07±1.36)h,明显低于对比组(25.71±2.13)h；研究组患儿并发症率为20.45%(9/44),明显低于对比组4

3、7.73%(21/44)o两组患儿疗效数据存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)o结论：采用腹腔镜手术能够有效提升小儿隐睾的I期手术成功率，减少手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症几率，提升患儿牛活质量。【关键词】小儿隐睾；开放手术；腹腔镜手术；疗效小儿隐睾是一种较为严重的疾病，其主要是由于幼儿睾丸发育不正常或发育障碍，导致其未从鞘状突下降到阴囊当中，这种疾病在早产儿当中的发病率较高，如果出现双侧隐睾情况，则可能导致不孕不育，即使单侧隐睾也会严重影响人体正常牛育功能［1］。本文即是对腹腔镜手术和开放手术治疗小儿隐睾的疗效进行研究

4、，探讨更加有效的治疗方法，具体如下：1、资料及方法1.1一般资料木次研究对象是从2013年1月至2015年5月选出的88例隐睾患儿,将其分成两个小组。对比组患儿年龄从1岁至□岁不等，平均年龄为(4.48±1.46)岁，其中单侧隐睾患儿共25例,双侧隐睾患儿共29例。研究组患儿年龄从1岁至10岁不等,平均年龄为(4.27±1.42)岁,其中单侧隐睾患儿共27例，双侧隐睾患儿共17例。两组患儿一般资料没有较大差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法将88例患儿随机分为每组44例的两组，对其中一组患儿采用开放手术

5、方式，作为对比组；对另外一组患儿则采用腹腔镜下手术方法，作为研究组。1.2.1开放手术疗法开放手术患儿采用全麻处理联合紙管麻醉处理，在腹股沟取切口，切入前需充分对该处皮肤进行消毒，用碘伏棉球进行反复擦拭。切口为斜向，逐层分离皮下组织后开始寻找在鞘状突内的睾丸。确定睾丸位置后，对疝囊进行分离,并对其远端进行高危结扎，将分离的睾丸置入阴囊上端和皮下肉膜之间，在将睾丸固定稳定后进行缝合。如患儿为双侧隐睾，则需要在对侧增加切口，采用同样的方式将睾丸放置在应有的位置上，在确定止血工作完成后再逐层缝合切口。术后需要每天定时更换切口处敷料，保持敷料周围

6、皮肤干燥，并根据患儿病情适当使用抗牛素预防感染⑵。1.2.2腹腔镜下手术疗法对患儿采用气管插管式全身麻醉处理，取平卧仰卧位，为患儿建立二氧化碳气腹，穿刺后放入腹腔镜。在腹腔镜下确定患儿隐睾的具体位置，同时在肚脐两侧分别做小切口，将腹腔镜下手术器具放入，根据患儿实际病情选择手术方法。如患儿的隐睾位于内环口部位，则需要将内环口切开，并将其与腹膜后侧相分离；如果患儿隐睾位于内环口的上端，则先需将睾丸的引带、精索血管以及输精管进行游离，在阴囊外膜做小切口，使其能够容纳下睾丸和相关结构。将睾丸放入阴囊内部，固定稳定后进行缝合。如患儿为双侧隐睾，则仅

7、需在对侧开一个小孔置入腹腔镜即可，术后给予常规止血处理和预防感染治疗［3］。1.3统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n(%)来表示计数数据，并利用对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。2、结果2.1两组患儿I期手术成功率研究组患儿共44例，其中I期手术成功者共40例，成功率为90.91%,剩余4例患者进行II期手术后成功；对比组患儿共44例，其中I期手术成功者共28例，成功率为63.64%,剩余16例患者进行II期手术后成功。研究组患儿I期手术

8、成功率明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)o2.2患儿手术数据由上表当中可以看出，研究组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、首次自主活动时间均明显低于对比组。两