单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗小儿隐睾的临床效果观察.doc

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1、单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗小儿隐睾的临床效果观察【摘要】目的:探讨单孔多通道腹腔镜下降固定术在小儿隐睾屮的临床治疗效果。方法：选取2015年1月-2015年9月我院诊治的66例小儿隐睾患儿资料进行分析，采用随机对照方法将患儿分为对照组和实验组，对照组采用传统腹腔镜隐睾下降固定术治疗，实验组采用单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗，比较两组疗效。结果：实验组总有效率为93.9%,显著高于对照组(81.8%)(PvO.05)；实验组满意率为90.9%,显著高于对照组(78.8%)(P<0.05)；实验纽

2、并发症发牛率为9.1%,显著低于对照组(21.2%)(P<0.05)o结论：小儿隐睾患儿采用单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗效果理想，值得推广应用。【关键词】单孔多通道腹腔镜下降固定术；小儿隐睾；治疗效果隐睾是临床上常见的泌尿外科疾病，这种疾病在患儿不同年龄段发牛率不尽相同。数据结果显示：早产儿隐睾发牛率为30%,新牛儿发牛率为4%,而1岁时发牛率为0.66%o随着患儿年龄的不断增长，睾丸发育并开始移至阴囊，1岁后下降机会较少。近年来，腹腔镜手术在小儿隐睾屮得到应用，II效果理想，该手术具有创伤小、

3、诊断准确率高、治疗成功率高等特点，且部分学者在腹腔镜手术治疗基础上对其进行了改进，形成了单孔多通道腹腔镜下降固定术山。为了探讨单孔多通道腹腔镜下降I古I定术在小儿隐睾屮的临床治疗效果。选取2015年1月-2015年9月我院诊治的66例小儿隐睾患儿资料进行分析，报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2015年9月我院诊治的66例小儿隐睾患儿资料进行分析,采用随机对照方法将患儿分为对照组和实验组，实验组有33例，年龄为(12.4〜142.9)月，平均(44±3.1)月，患儿屮，19

4、例左侧，10例右侧，4例双侧；对照组有33例,年龄为(13.1〜140.0)月,平均(45.4+3.4)月。患儿中,20例左侧，10例右侧，3例双侧；入选患儿均为腹腔型患儿，体表无法触及睾丸。患儿家展对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患儿年龄、病变部位等一般资料差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿术前均停留尿管，并采用气管内插管进行全身麻醉，手术过程屮患儿保持平卧知识，头低较高15。。对照组采用传统腹腔镜隐睾下降固定术治疗，乎术相关操作步骤必须严格遵循腹腔

5、镜手术相关步骤进行。实验组采用单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗，方法如下：患儿麻醉牛效后在脐上缘做一个长为2cm的环形切口，并切开各层皮肤达到腹腔。将单孔通道器械的内环置入腹腔内，外环在腹壁外，充入C02气体，保持气腹压为8-10mmHg,建立人工气腹，将腹腔镜置入通道内，观察腹腔内脏器是否伴有损伤。从操作通道内置入超声刀及钳在腹内，超声刀横断睾丸引带，并切开精索血管和输精管表面的腹膜等，充分游离精索血管和输精管周围组织。在同侧阴囊底部切开0.5cm皮肤，保证皮肤与内膜之间形成囊袋，从阴囊底部处的切

6、口屮采用弯钳向JL经腹股沟管内到环形口进入腹腔，扩大通道，将钳夹睾丸引带，将睾丸、精索、输精管无扭转的牵引到阴囊外，缝合切口，保证睾丸不易回缩，将固定睾丸放置在阴囊肉膜囊袋内，完成手术⑵。1•3疗效标准显效：患儿临床症状消失，手术取得成功；好转：患儿临床症状得到改善，手术基本成功；无效：患儿病情变化不明显或病情加重。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其屮符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。PvO.05提示数据间存在统计学差异。2.

7、结果2.1两组患者治疗效果对比本次研究中,实验组总有效率为93.9%,显著高于对照组(81.8%)(PvO.05)；实验组满意率为90.9%,显著高于对照组(78.8%)(P<0.05)(见表1)。表1两组患者效果对比组别例数显效好转无效总有效率满意率(%)(%)实验组3328(84.8)3(9.1)2(6.1)31(93.9)30(90.9)兀2/12.314.39P值/<0.05<0.052.2两组并发症比较本次研究屮，实验组并发症发牛率为9.1%,显著低于对照组(21.2%)(P<0.05)

8、(见表2)。表2两组并发症比较组别例数切口感染阴囊水肿睾丸回缩并发症发牛率(%)实验组331(3.0)2(6.1)0(0)3(9.1)对照组332(6.1)3(9.1)2(6.1)7(21.2)%2/6.99P值/<0.053.讨论腹腔镜手术在小儿隐睾小得到应用，该手术手术创伤较小，手术过程屮在腹腔镜下能够清晰看到两侧内环内精索血管、输精管等，并且能够鉴别诊断睾丸缺如或高位隐睾。随着我国微创技术的不断发展，在提高手术治疗效果，保证手术安全的情况下，采用先进的技术对患儿进行诊断成为医