推拿配合药物治疗神经根型颈椎病

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1、推拿配合药物治疗神经根型颈椎病推拿配合药物治疗神经根型颈椎病广东省广州市白云区中医院(510450)广东省广州市东山区华山医院(510080)❷❷关键词颈椎病，神经根型推拿治疗药物治疗❷颈椎病亦称颈椎综合征，是骨伤科的常见病、多发病。神经根型颈椎病为其中较多见的类型,30岁以上低头工作者易发。自1996年8月至2000年9月作者采用推拿手法配合药物治疗神经根型颈椎病80例，疗效满意，现总结报道如下。1临床资料❷本组80例，男性45例,女性35例;年龄最小26岁，最大68岁；病程最短14天，最长20年。临床表现以颈肩疼痛

2、并向一侧或两侧上肢放射为主，查体有颈部活动受限，颈肌紧张。压颈试验或牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性，患肢感觉减退，颈椎正侧位X光片均有不同程度的特征性改变，如生理曲度变直，椎间隙变窄、钩椎关节增生、项韧带钙化等，部分作CT检查显示有颈椎间盘不同程度的膨出和突出。2治疗方法2.1手法治疗患者坐位，医生站于其背后；①以滚、拿、揉、按、弹拨颈部两侧肌肉，用拇指点按风池、肩井、大椎、天宗、曲池、合谷等穴及阿是穴(痛点)，以有酸胀感为宜；②以两手掌根部托住下颌和枕骨粗隆，用力缓慢上提夹颅约持续1分钟，上提后使头颅缓慢作前屈、后伸及

3、左右旋转活动；③作颈项部两侧斜扳：患者头部略向前屈，医生一于抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颌部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动，以弹响声为度；④最后，再提、拿、按、揉两侧颈肌结束。2.2药物治疗2.2.1患者急性期发作疼痛剧烈者以20%廿露醇250ml快速静脉滴注，每天2次;地塞米松10mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每天1次；连续使用3天，慢性期可适当选用丹参液20ml或654-Il10mg加入5%葡萄糖液静脉滴注。2.2.2中药治疗：药用黄罠30g,桂枝9g葛根30g,口芍18

4、g鸡血藤30g,桑枝15g,蟆蚣2条狗脊15g,续断15g,甘草6g,每R1剂，水煎2次，合兑，分3次服。3治疗结果3.1疗效评定标准治愈：主要症状、体征消失；好转：症状、体征基木消失，但有轻度反复或症状明显好转，不影响工作；无效：症状无改变。3.2疗效评定结果治愈58例，占72.5%；好转20例，占25%；无效2例，占2.5%,总有效率97.5%。4典型病例❷陈某某，女性，35岁，教师，1998年8月初诊。患者颈肩疼痛并向左上肢放射2个月，曾于我院诊断为颈椎病（神经根型），行针灸、理疗、内服、外敷药物等治疗，效果不显

5、，症状反复发作，经介绍來诊，既往有长期低头工作史。检查：颈部活动受限，颈项肌肉紧张，牵拉试验、压颈试验阳性，左上肢感觉肌力未见明显减退。X线检查：颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，钩椎关节见唇状增生。诊断：神经根型颈椎病。治疗：按上述推拿手法，每日1次，7天后改隔日1次；②每日以5%葡萄糖液250ml加复方丹参液20ml静脉滴注，连用7天后停；③按上述屮药方剂内服，每FI1齐U，适当加减至治疗期结束。患者治疗3天后即觉颈肩痛及左上肢痹痛明显减轻，经3周治疗,患者症状消失，嘱患者卧低枕，做颈部保健操锻炼，避免长时间低头工作，

6、随访2年无复发。5讨论5.1神经根型颈椎病是由于各种急性外伤、慢性劳损及颈椎的退行性变而导致椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，造成颈神经根和交感神经的挤压而发生。5.2推拿手法具有消除颈肌痉挛、松解神经根与周围组织的粘连、增大椎间隙及椎间孔、减轻椎间盘等对神经根压迫的作用，特别是斜扳手法可恢复颈椎诸关节原有的位置关系。解除因患椎错位对神经根的刺激或压迫，因而使临床症状消失或减轻，手法使用切忌暴力，特别是斜扳手法要使用得当，以避免发生不良后果。5.3急性期症状较重者以20%甘露醇、地塞米松來减轻神经

7、根的水肿、改善局部的炎症刺激，从而缓解疼痛，慢性期使用丹参液、654-II均改善循环以配合治疗。中药的辨证运用，以益气的黄罠、解肌的葛根、止痛的白芍、活血的鸡血藤、通络的桑枝与蝦蚣、温经的桂枝、补肾的狗脊与续断等力求调整人体的阴阳气血平衡，从而达到治疗目的。