牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病90例观察

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1、牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病90例观察摘要：目的：观察牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将90例神经根型颈椎病的患者随机分为2组，每组各45例。治疗组采用牵引配合推拿治疗，对照组采用牵引配合电针治疗。结果：治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为66.7%,疗效比较差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：研究结果表明，牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效确切。关键词：颈椎病神经根型牵引推拿【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0083-02神经根型颈椎

2、病是颈椎病中发病率最高的一种类型，约占60%[1],系神经根受到压迫而出现的以上肢麻木为主要表现的常见病，自2010年10月至2012年10月我科采用牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病，取得满意疗效，现分析报告如下。1一般资料将2010年10月至2012年10月本院门诊90例神经根型颈椎病患者纳入研究对象，所冇病例经CT或MRI检查，根据病史结合临床症状、体征确诊为神经根型颈椎病。其中男44例，女46例；年龄21-76岁。病程最短1天，最长32年。患者均符合以下诊断标准：①颈部疼痛不适并上肢麻木；②臂丛神经牵拉试验阳性；③经

3、CT或MRI检查确诊；④排除其他非颈源性神经损伤。随机分为观察组和对照组各45例，两组在性别、年龄、病程等差异均不显著（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法治疗组采用牵引配合侧偏拉伸旋转手法治疗。2.1枕颌带牵引治疗：患者取坐位，用牵引带固定在枕及下颌部，嘱患者颈部及全身肌肉放松，调匀呼吸，牵引角度在颈前屈15°,牵引量根据患者性别、年龄、体质、病程而定，以感觉舒适为宜，一般女性6-10kg,男性10-14kg开始，由轻到重，根据病情渐增并维持在固定质量。老年患者要在密切观察下应用。每次牵引20min,隔日1次，10天

4、为一疗程，治疗2个疗程。2.2推拿治疗：①理筋通络法。患者取正坐位，术者用拇指、掌根、大鱼际采用揉法交替在颈项部按揉，使颈后斜方肌、头颈夹肌、头颈半棘肌放松，然后用拇指揉颈椎横突前、后结节起止的诸肌，手法由浅至深，深揉时以感酸胀为适。②捏拿提弹法。术者一手扶住患者健侧枕部，另手拇指指腹和食指第2指骨侧面，从第2颈椎棘突向下反复地捏拿提弹斜方肌，直到肩胛岗上缘。再从第1颈椎横突向下反复地捏拿提弹斜胸锁乳突肌，直到锁骨上窝。并用单手食指按揉弹拔前、中、后斜角肌。然后患者颈部轻微后伸，用一手拇食中3指从第2颈椎平面起，自上而下

5、捏拿提弹项韧带到第7颈椎平面。③点穴通经法。找准颈椎旁压痛点，在颈夹脊、风池、天柱、大椎、肩聽、天宗、肩贞、曲池等穴作点按揉法，力量由轻及重，以感酸胀为适，每穴30s左右。④颈椎关节复位法。患者取正坐位,颈部略前屈并轻微向患侧弯曲，术者立于后。以右侧为例，用左手手掌抵住患者右耳下枕部，右手或肘固定住下颌部，先侧偏拉伸5〜10s,在颈部肌肉放松后，右手轻轻使一闪动力，可闻及关节的复位声。术毕后再行对侧相同手法。2.3对照组采用牵引配合电针治疗。①电针：取颈夹脊、颈阿是穴、风池、天柱、大椎，配天宗、曲池、外关、合谷、后溪。每

6、次选6~8穴,交替应用，接通G-6805型电针治疗仪，以连续波刺激，频率约220〜250次/min,电流大小以舒适为宜，隔口1次，每次25~30min,10次为一疗程，治疗2个疗程。②牵引：方法同治疗组。3疗效标准疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。①治愈：症状、体征消失，恢复正常工作或能处理家务。②显效：症状、体征基本消失，但劳累后仍有不适感。③有效：症状、体征缓解，但仍有一些伴随症状需要继续治疗；④无效：症状无改善或病情有加重倾向。4统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学处理

7、，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异显著。5结果6讨论颈椎病属中医“痹证”范畴，为长期姿势不正确，或感受风寒湿邪，致筋脉痹阻、营卫不和、气血凝滞；或年老体衰或体虚劳倦，肝肾亏虚、筋骨失养而致病。放松手法旨在舒筋活肌，改善局部血液循环，并通过理筋通络法以解除颈肩部的疼痛及筋结，理筋顺筋，配点穴通经手法以通畅血脉、疏通经络，最后用拉伸旋转手法纠正关节错位，松解粘连，解除滑膜嵌顿，调整颈椎椎问盘黏弹性与应力分布［3］。现代医学认为，神经根型颈椎病主要病理是颈椎退变、神经根管狭窄，导致神经根损伤后继发的机体生理、生化改变

8、，出现代谢紊乱，代谢产物积聚，释放生物活性物质(组织胺、磷脂酶A、前列腺素等)。通过颈椎牵引治疗可以增大椎间隙，使椎间孔增大，从而减轻椎间孔对神经根的压迫。通过放松手法直接作用于痉挛僵硬的颈肩部肌群外能松解粘连能改善局部血液循环，有利于神经根周围无菌性炎性水肿的消退。通过拉伸旋转手法可纠正颈椎关节移位，调整钩椎关节和