推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察

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1、推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察摘耍：将收集的100例神经根型颈椎病患者采用随机数字表法,分为推拿配合针灸治疗组（简称为观察组）50例和单纯推拿治疗组（简称为对照组）50例。在治疗2个疗程、4个疗程后分别进行疗效评价。结杲：观察组和对照组在治疗两个疗程后。其总有效率具有显著的差异性（P〈0・01）,观察组的治疗效果优于对照组;但在治疗4个疗程后。两组总有效率并没有显著的差异性（P〉0.05）,提示：推拿配合针灸治疗神经型颈椎痛，可以缩短疗程，提高了治疗效果。关键词：颈椎病；推拿治疗；针灸治疗；疗效观察颈椎病是推拿科的常见病种之

2、一，在临床上其发病率有逐年增高的趋势。如何提高颈椎病的临床疗效，是推拿医务工作者多年来探讨的热门话题，有关这方面的研究报道很多。我们从2001年9月至2006年6月。采用推拿手法配合针灸治疗神经根型颈椎病，取得满意效果，现将有关情况报道如下。1、临床资料1.1病例来源：所收集的100例神经根型颈椎病患者全部来自广州屮医药大学第一附属医院推拿科门诊。采用随机数字表法，将其分为推拿配合针灸治疗组（简称为观察组）和单纯推拿治疗组（简称为对照组）。1.2-般情况：观察组50例病人，其中男30例，女20例；年龄最大的64岁，年龄最小的24岁，平均36,28岁；病程最长的18年，最短的

3、1天。对照组的50例病人。其中男30例，女20例；年龄最大的61岁，年龄最小的26岁，平均34.55岁；病程最长的20年，最短的1天。两组患者的年龄、性别和病程经统计学处理，差异无显著性。1・3纳入标准：参照《现代颈椎病病学》中有关神经型颈椎病的诊断标准，对符合以下条件者纳入研究对象:①颈肩部或颈枕部疼病、僵硬、感觉障碍；②一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有麻木、乏力、肢冷症状；③x线片显示椎体侧后方、后关节或钩椎关节后方增生；④知情同意并愿意参加观察者。1.4排除标准：①脊髓型等其它类型的颈椎病患者；②合并有较严重心脏病或高血压患者；③不能配合治疗及观察的患者。2、治疗方

4、法2.1观察组2.1.1推拿手法治疗参照《推拿学》五版教材中有关颈椎病的指导思想、治疗原则和治疗方法进行治疗。医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、神门等穴；然后，医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部，上背部及上肢的肌肉约5-10分钟，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓，推启臂部；稳妥摇动颈椎，并进行颈椎前屈、后伸、左右侧屈和旋转位的功能活动，用斜扳法左右各扳动颈椎1次；弹拨极泉、小海穴；最后提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复儿次。以上治疗方法隔天治疗1次，6次为1个疗程，连续治疗4个疗程。分别在2个疗程、4个疗程后进行疗效评价。2.

5、1.2根据椎体平面神经根受累不同而配合针刺：颈5、6神经根受累取手太阴肺经和手阳明大肠经穴位。如云门、尺泽、手三里等。颈6、7神经根受累取手阳明大肠经和手厥阴心包经上穴位如：曲池、内关、合谷等。颈7神经根受累取手少阳三焦经和手太阳小肠经穴位如：外关、天宗、小海、养老等。上述经穴均采用交替使用，每次3-4穴。同时不论何神经受累。均针刺Z,针刺采用缓慢柔和的提插法，以补法为主，留针10-20分钟。治疗次数，疗程同上。2.2对照组2.2.1推拿手法治疗与观察组的治疗方法完全和同。2.2.2以上治疗方法隔天治疗1次，6次为1个疗程，连续治疗4个疗程，分别在2个疗程、4个疗程后进行疗

6、效评价。3、疗效评定标准与治疗结果3.1疗效评定标准：痊愈为疼痛消失。放射、感觉、肌力等恢复止常，能参加止常工作和活动；显效为症状基本消失，工作劳累或某姿势呆久后仍感不适；好转为疼痛缓解，肌肤感觉、放射、肌力有所恢复，只能参加一般工作和劳动；无效为反复发作，症状没有改变。3.2治疗结果：见表1、表2。4、典型病例BrentDueeant,男，43岁，2002年8月5H初诊。主诉：颈项部活动受限加重3周余，伴左前臂、拇指持续性刺痛，夜不能寐，曾服西药暂缓疼痛。体征：颈活动受限，颈肌、肩胛内肌广泛紧张、钝厚、压痛，锥间孔侧方挤压试验阳性。扌II头试验阳性。左臂丛牵拉试验阳性。X

7、线片示：C_l-7生理曲线轻度反凸，C_2-7相邻椎体前缘增生，C_5-6椎间隙变窄，椎间孔变小。初诊诊断：根性颈椎病。8月26日初诊：采用推拿手法在颈椎痛点配合颈部运动，取手太阴与手阳明Z经脉，针刺风池、颈夹脊、大杼、肩井、曲池、手三里、合谷。8月26日二诊：颈项活动明显灵活，夜寐较佳。已停服止痛药。左拇指轻度不适，椎间孔侧方挤压试验和左臂丛牵拉试验阴性。治疗同上。9月2日三诊：颈项活动已正常，疼痛消失，颈肌及肩胛内肌已无压痛和紧张。治疗同±o10月3H