检体诊断22[重庆医科大学考试小抄]

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1、主诉：址患者就诊的主要原囚・包括粧状、体征及持续时何.主诉多于一项則按发生的先后次用列出.井记录15个症状的持续时何.症状：是忠者綱后对机休牛却功能SrTRffni身体於和矽览•体征：足总者的体淞或内部結构发纶可咚觉的改受.咳囁：是超竝咳嗽中枇受刺澈引起的，是一种反射性防御动作.通过咳嗽町以濟除呼吸道分泌物及气道内笄物.咳甌狀fi：气事支气管的分泌物茨師泡内的鴻出物.借助咳嗥将jtnajfi：为咳咯咳啖足一种篦态现紀咯血：喉及喉部以下的郴逋任何部位的出血.经口蛇咯出林为咯血.潮式砰吸：又称班-施呼吸.是一种由注慢

2、迩渐变为深快.然后再由根快转为浅慢.總Z出現一段呼吸暂停后.又开始如上变化的周期性耶吸•潮氏呼報周期可长达30sf«2min,暂停时间可以持续5-30秒.战術要较氏时间的观察・呼吸阴难：足折患者主观妙爱空气不足、呼吸费力•客观上农现呼吸运动用力•严至时可出现张口呼咏球嶼訥动.甥坐呼吸.社至农绍•吋吸轴肋肌苓与邮報运动.并貝可方呼吸倾率、洪度、节律的改变&駆血「是上消化道桜的（折屈氏韧话以上消化道.包括食符、乩I•一抬肠•肝、1B.胰坎価）成全自性出血抿稱所致的上消化道岀血°血擾从口脫*岀c空件肖黑便.严敢时可出現

3、急性周囤甜坏址瀏°便血：是耐化逋出血,11液山肛门II出。因出血部位和虽不同，矽色可呈Wh＞略灯或黑色。黄疽：堆-•种由十血漕屮胆红鬟升岛致使皮肽、猪廉和巩应发资的症状和休征。见于茱吃肝脏杯〃!道柿和血液病经常会引发黄疚的虑状.12•，腹部彬匿：平0■时明艮尚于助緣与时fi•联合的平®；外观呈凸起状.部凹陷（aMcminalconcavity）：紳恥时前腹察明址低「•肋缘与堰骨联合的平（91・如腹（frogbelly）：半显位时晦璽松她.液休下沉于腹腔两（«・致侧孩稱明awHift而受宽。舟状腹（scaphoid

4、abdonen）:仝腹阳陷您若tt盼时就腹燈明显回陷.见/消竣和陀水者.严鱼时谕峻壁回陷几于貼近mt.肋弓.綁利耻骨联合显需,使峻外形如对状•脉曲账：腹世訥剜怫（茨扩张）能见于门神跋商压致循环緯研或上、下腔諦脉回流受阻而冇側艾循耳形成时・此时腋樂静咏可显而易见或迁曲变粗.胃型或肠型：宙肠道发4锁阻时.楝闭近瑞的胃或肠段饱满而隆赵.可显出各41的轮席•伴佝该部位的绕动加強.可以召到螞幼波（peristalsis）・板状廳凶急性胃肠穿孔或脈s（K裂所致急炎.版除受剌激而引起预肌侈率、収电茫有明显激钱.«至®fif«如

5、木板：篠面感或柔韧感，结核件炎他機性觸变由J•发厳较恢对腹製剌激级和.且有股製劲帮和肠订.肠杀胶的粘连.故形成腹戰柔韧而貝抵抗力.不易压陷此征亦可児「•癌性肢廉炎&反跳新当医师ffJTte诊腹部出现压琦民用井拢的2〜3个乎描（示.中.无XftO压于原处衲仔片訥，使压病9觉担于後也檢后迅建将手抬直，如此时患耐觉曲病猱然加改，并當（H谕苦表恬或呻吟。腹膜刺激征：腹胶炎他若當仃曲肌緊光，压炳打反跳病，亦称腹膜炎二联。.肝■颈静脉回流征：当右心莪竭创起肝淤血肿天时，用手压迫肝脏可快预静咏怒探処明总，Murphyffi：f

6、efi时底帅以左手李平放F.®«右Wi下湍以抑指指峻勾压于右肋下胆異点处燃拆嚇患者缓慢探吸Y,在吸气过柠中发炎的删赏下移时儼到用力按压的捋赂即可引趙修病，此为爬壞址蹣，如因樹烈疼瑞向致吸气屮止。（Coun^isiersign）阳性：在胆总怯结石血逍卩11塞时.可发生明3黃疽，但胆衰常不肿大，乃凶砸囊多有慢性炎莊.嶷堆因纤貳化而維缩，R.与连而失去移动性所致.由于胰头症压迫加总行导致胆道IU姒黄疸进行性加论胆诜也显苦肿大，但无压痛.移动性浊&=I&IT2内冇大谢浙离液体时.如用手指叩击腹部.町強391液»JRW（f

7、luidthrill）.囚体位不冋而出现注音区空动的現彖・酣呜咅：肠*3；动时.肠诗内气体和滋体K1Z而流动.产生一种斷断顶绩的聒咱淸（或气过水声〉.肠梗Bl（intestinalobstruction）:於肠仏存粉“:肠道適ii受Hl所产生的-•种帘见的急腹症.咯血：是損喉以卜泮位的呼吸道岀血・其網凶复杂・當见足呼吸系统扶的和心血管系统次柄引起.也可由炎桃、奇生虫、肿爾毎多种（ft因引起.导联轴：某导联用負槪Z间假想的连线•称为该导联的导联轴•方向由负指向正&半均心电轴（简称心电轴九QRS平均心电轴血育.它与心

8、电图I导1RiE（M段所构•城的角度表示半均心电轴的偵務方向・一.病历书百碁本更求：⑴内客哄书写及时⑵格式规忍顶目克整⑶农达笊确，用词恰当⑷字透工够，笺名祸除⑸审阿产格.條改规范（6〉法律政识，餘巫权利車耍性I（I）临床丄作记录＜2）诊治疾絢的科学依需（3）眾学科研的基本资料⑷法律文件二.現術史：（1＞知橋侨况：患的时何、起的级急、曲呱症状.可能的制丙和诱因.（2＞主畏廉