检体诊断[重庆医科大学考试小抄]

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1、12.腹部膨隆:平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联蛙腹(frogbelly):平卧位时腹壁松弛，液体下沉于主诉：是患者就诊的主要原因，包括症状、体征及持续时间。主诉多于一项则按发主的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。症状：是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。体征：是患者的体表或内部结构发牛可察觉的改变。咳嗽：是延髓咳嗽屮枢受刺激引起的，是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗岀物，借助咳嗽将其排出称为咳痰，咳痰是一种病态现彖。咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血

2、。潮式呼吸：乂称陈-施呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，乂开始如上变化的周期性呼吸。潮氏呼吸周期可长达30s至Ij2min,暂停时间可以持续5-30秒，故需要较长时间的观察。呼吸困难：是指患者主观感受空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发组、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上消化道，包描食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性出血疾病所致的上消化道出血。血液从口腔呕岀。常伴右黑便，严重时可出现急性周围循

3、坏衰竭。便血：是指消化道岀血，血液由肛门排出。因出血部位和量不同，颜色可呈鲜红、暗红或黑色。黄疸：是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。见于某些肝脏病、胆道病和血液病经常会引发黄疸的症状。合的平面，外观呈凸起状。部凹陷(abdominalconcavity):仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面。腹腔两侧，致侧腹部明显膨岀扁而变宽。舟状腹(scaphoidabdomen):全腹凹陷患者仰卧时前腹壁明显凹陷，见于消瘦和脱水者。严重时前腹壁凹陷儿乎贴近脊柱，肋弓、骼箱和耻骨联合显露，使腹外形如舟状。腹壁静脉曲张：腹壁静脉曲张(或扩张)常见

4、于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉冋流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。胃型或肠型：胃肠道发牛梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波(peristalsis)。板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硕如木板；揉面感或柔韧感：结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷此征亦可见于癌性腹膜炎。反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2〜3

5、个手指(示、中、无名指)压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，亦称腹膜炎三联。肝-颈静脉冋流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。Murphy征：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止。(Courvoisiersign)阳性：在胆总管结石胆道阻塞时，可发生明显黄疸，但胆

6、囊常不肿大，乃因胆囊多有慢性炎症，囊壁因纤维化而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性所致。由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。移动性浊音：腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部,可感到液波震颤(fluidthrill)o因体位不同而岀现浊音区变动的现象。肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)0肠梗阻(intestinalobstruction):是肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急腹症。咯血：是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起，

7、也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。导联轴：某一导联正负极之间假想的连线，称为该导联的导联轴，方向由负指向止。平均心电轴(简称心电轴):指额面QRS平均心电轴而言，它与心电图I导联正侧段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。书写及时项目完整用词恰当签名清晰修改规范一、病历书写基本要求：(1)内容真实，(2)格式规范，(3)表达准确，(4)字迹工整，(5)审阅严格，(6)法律意识，尊重权利重要性:(1)临床工作记录(2)诊治疾病的科学依据(3)教学科研的基本资料(4)法律文件二、现病史：(1)起病情况：患病时间、起病缓急、前驱症状、可能的病因和诱因。(2)主要症

8、状的特点：