基层医院122例带器妊娠的临床分析

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1、基层医院122例带器妊娠的临床分析基层医院122例带器妊娠的临床分析摘要：目的调查基层医院带器妊娠的发生原因并分析了预后情况。方法2006年2月〜2013年7月选择在我院放置宫内节育器妇女8000例，调查带器妊娠情况并进行及时干预。结杲发生带器妊娠122例，发生率为1・5%。多因素logistic回归分析基层医院带器妊娠发生的相关因素包括年龄、产次、放置时间与疤痕子宫情况(P〈0・05)o都进行了人工流产，无严重并发症发生，患者恢复良好。结论基层医院带器妊娠的发病率不高，但是也需要积极根据发病因索加强对

2、症处理与干预。关键词：宫内节育器；带器妊娠；基层医院当前现代女性的避孕选择越来越多，其想寻求安全、高效的避孕方法比以前有更多的选择，对于每一位妇女应根据个人的具体情况来衡量,可以口服避孕药，皮下埋植避孕，也可以选择宫内节育器［1］。其中宫内节育器是一种避孕的重要措施，它高效、安全、可逆，是一种长期的避孕方法［2］。但是带器妊娠在临床上比较常见，造成了节育的失败［3］。本文具体探讨了基层医院带器妊娠的发生原因，并提出了相关干预措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年2月〜2013年7月选择在

3、我院放置宫内节育器妇女8000例，入选标准：育龄健康妇女，且无先兆流产情况；要求行放置宫内节育器术；小学及其以上文化程度；无身体严重精神与精神疾病。其中年龄19~45岁，平均年龄(26.25±2.14)岁；平均月经周期(30.25±2.33)d,平均经期(5.56±0.45)d；放置时间6个月~11年，平均(4.56±0・33)年；平均孕次(2.89±0.52)次；平均产次(1.36±0.44)次；平均宫腔深度(7・32±0・41)cm。1・2调查内容本文调查的内容主要涉及到两组的性别、年龄、受教育年限

4、、基础疾病、合并疾病、心理状况、家族病史、生活习惯、生活行为、产次、放置时间、孕次、宫腔深度、经期、月经周期、子宫位置、子宫出血过多和宫缩、疤痕子宫等。1.3统计方法采用SPSS13.0软件包进行分析，进行多因素logisitic回归分析，P<0.05代表差异显著。2结果2.1发病因素8000例妇女中经过调查发生带器妊娠122例，发生率为1.5%o经过多因素logistic回归分析,基层医院带器妊娠发生的相关因素包括年龄、产次、放置时间与疤痕子宫情况(P<0.05)，见表1。2.2预后情况所有带器妊娠患

5、者都进行了人工流产，无严重并发症发生，患者恢复良好。3讨论由于使用的方便性，目前我国有多数育龄妇女采用宫内节育器避孕，占综合节育措施的60%,宫内节育器的避孕机制主要是干扰孕卵着床部位的了宫内膜［4］。带器妊娠是指妊娠和宫内节育器同时存在，在临床上并非少见。在发病因素中，我们经过调查，多因素logisticIH］归分析基层医院带器妊娠发牛的相关因素包括年龄、产次、放置时间与疤痕子宫情况(P<0.05)o一般來说，青年妇女子宫敏感性高，排异反应较强，易于刺激了宫收缩，使宫内节育器的位置下移、变形，失去避孕

6、作用有关。育龄妇女孕产次越多，宫颈内口松弛或I口裂，其放置宫内节育器后易导致宫内节育器下移引起脱落［5］；以往放置IUD次数越多，其下移率越高，提示以往放器时导致失败的因素仍存在。一般来说，哺乳期置环或置环第1年内带器妊娠的发生率较高，可能与该年龄段止值生育旺盛期有关［6］。哺乳期置环可由于哺乳置器，停止哺乳后避孕失效机会大，原因为哺乳期子宫较小，停止哺乳后，子宫逐渐恢复正常，而宫内节育器与了宫大小不成比例，相对型号偏小，使宫内节育器降至宫腔下部所致。疤痕子宫带器妊娠发病率高，由于剖宫产术后，子宫粘连于

7、腹壁下，宫体位置上移，使子宫下段拉长，形成特长宫颈,宫内节育器不易置入宫底部易受孕［7］。在干预中，实施人流越早越好，因特殊原因已经超过3个月者，也必须尽早到医院，由医生给予引产等妥善处理。总之，基层医院带器妊娠的发病率不高，但是也需要积极根据发病因素加强对症处理与干预。参考文献:［1］张明•宫内节育器使用系列化的前瞻性研究［J］•实用妇产科杂志,2008,14(4)：195-196.［2］廖秀兰•宫内节育器的处理［J］・中华实用中西医杂志，2012,(1)：58-60.［3］RobertoRivera

8、,KimBest・Currentopinion：Consensusstatementonintrauterinecontraception［J］.Contraception,2012,65(2):385-388［4］邹燕,雷贞武•宫内节育器的流行病学研究近况[J]・实用妇产科杂志,2003,19(6)：321-323.[5]滕凯，邱国风，俞斌武，等•妊娠期血清微量元素的变化[J]・中国优生与遗传杂志,2007,15(9)：32-33.[6]